出谋划策的骗保行为，通常涉及多种欺诈手段，以下是一些常见的骗保方式：

1. 虚假住院：

   • 住址相同或相近的多人同时住院、同时出院，这往往通过体检或“熟人”介绍入院，容易通过电话或现场询问查实。
   • 住院时间短，通常选择周末或大假期间住院，以避免检查，这种行为通过入出院数据分析容易发现。
   • 多人或同一人多次住院的病历存在住院病程、检查、治疗基本一个模式，收费项目也十分相似，核对多本病历即可发现。
   • 此外，以骗取医保基金为目的吸引轻症、老年基础性疾病患者或无病者入院治疗，而住院期间参保人可能长时间离开医疗机构，未进行相关实质性诊疗，通过虚构医药服务造成医保基金损失的挂床住院等行为也属于虚假住院行为。

2. 伪造检查报告：

   • 多份彩超报告采集时间不同，但序号、图像、内容完全一致。
   • 多名患者彩超图像采集时间完全相同。
   • X线摄影图像为“黑片”“空片”但仍收取费用并用医保基金结算。
   • X线摄影报告与图像显示的检查部位不符。
   • 外检机构无资质出具CT检查报告。
   • CT收费数量远超CT机上影像记录数量等。

3. 伪造病历文书：

   • 无麻醉师执业资格的助理医师在手术及麻醉记录单上伪造麻醉医师签名。
   • 无医学影像诊断资质的助理医师违规从事超声诊断工作。
   • 多份病历同一医师签名差异大，与“签名印章图样”不符。
   • 多点执业的医师已取消该院执业备案，仍出现该医师签名的病历等。

4. 虚构检验项目：

   • 检验科多份检验试剂过期、检验仪器故障、检验医师未出勤，仍出具检验报告。
   • 仪器设备检测量少于计费数量。
   • 检验试剂采购和仪器使用试剂量小于检验报告出具数量或计费数量等。

5. 虚构医药服务：

   • 理疗室开展针灸、推拿的人次远低于医保结算项目的人次。
   • 有设施设备，但治疗记费人次、频次、时长超过医用治疗仪器设备一天最高治疗核定工作量。
   • 未做治疗，出具虚假治疗单，收取治疗费用，纳入医保结算等。

6. 虚构职工医保门诊统筹服务：

   • 在未开展检查、治疗情况下，年底为在职职工或家属、亲戚朋友集中进行门诊统筹结算。

7. 串换诊疗项目、耗材：

   • 将牙冠修复、烤瓷牙等自费项目和耗材，串换为关节镜手术治疗收费并结算。
   • 将没有医疗服务项目及收费标准的项目串换为医保可报销的目录内诊疗项目等。

8. 诱导住院：

   • 通过车接车送、免费住院、免费旅游、包吃包住，给介绍患者住院的职工提成、给住院患者按比例返现等方式诱导住院。
   • 以免费治疗等名义诱导无病或轻症的农村五保老人住院治疗等。

法律后果： 这些骗保行为不仅违反了医保基金的使用规定，还可能构成诈骗罪等刑事犯罪。一旦查实，相关责任人将面临法律的严惩，包括但不限于罚款、有期徒刑等。

建议：

• 医疗机构和医务人员应严格遵守医保基金的使用规定，不得参与任何形式的骗保行为。
• 参保人员也应提高警惕，不要为了贪图小便宜而参与骗保，否则将可能面临严重的法律后果。
• 如果发现任何骗保行为，应及时向相关部门举报，以维护医保基金的安全和公平使用。

如有任何关于骗保行为的法律疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。