核心结论：电动车无牌照发生事故且被认定主责时，医药费的承担需结合事故责任划分、保险情况及法律程序综合处理。以下是具体分析：

1. 责任划分与赔偿原则

根据《道路交通安全法》及《民法典》侵权责任编，事故责任认定是赔偿的核心依据。若您被认定为主责，通常需承担对方医药费、误工费等损失的主要比例（如70%），具体比例以交警出具的《事故责任认定书》为准。

• 对方损失范围：包括医疗费、护理费、交通费、营养费等合理费用，需凭票据主张。
  
• 己方损失：若您也受伤，对方作为次责方需按比例赔偿您的损失（如30%）。

2. 无牌照电动车的特殊性

无牌照电动车可能被认定为“机动车”（如电动摩托车），此时需面临双重后果：

• 行政处罚：交警可对无牌驾驶行为罚款、扣车，甚至拘留（依据《道路交通安全法》第95条）。
  
• 责任加重风险：部分地区法院在判决中会考虑无牌驾驶的违法性，可能适当提高主责方的赔偿比例（如从70%升至80%）。

3. 保险理赔的局限性

• 交强险：若电动车被认定为机动车且未投保交强险，您需在交强险医疗费限额（1.8万元）内自行承担对方全部医疗费，超出部分再按责任比例分担。
  
• 商业险：若购买了商业三者险，保险公司可能以“无牌驾驶”为由拒赔（需看保险条款约定）。

4. 实务建议

• 立即报警并保留证据：要求交警出具《事故责任认定书》，固定事故现场照片、证人联系方式等。
  
• 协商或诉讼解决：
  
  • 若对方同意协商，可签订书面赔偿协议，明确金额和支付方式；
    
  • 若协商不成，对方可能起诉至法院，您需积极应诉，提交责任认定书、医疗费票据等证据。
    
• 补办牌照的必要性：后续需尽快为电动车上牌，避免再次因无牌驾驶承担行政责任。

示例：若对方医疗费共计5万元，您被认定主责（70%），则需赔偿3.5万元；若电动车未投保交强险，您需先承担1.8万元，剩余1.7万元按70%赔偿（即1.19万元），总计赔偿2.99万元。

如有进一步疑问（如责任认定争议、赔偿计算细节等），可直接向我提问，我会结合具体案情为您详细解答。