车祸后造成开颅伤害的情况，一般不建议私了。以下从不同角度为您详细分析：
一、法律角度
伤情严重性：开颅手术通常意味着伤者遭受了较为严重的头部创伤，可能涉及脑部损伤。这类伤情在法律上往往被视为较为严重的伤害，其后续治疗、康复以及可能产生的长期影响都需要专业医疗评估和法律判断。私了可能无法充分考虑到这些复杂因素，导致赔偿不合理或不充分。
法律责任认定：在交通事故中，责任认定是赔偿的前提。如果私了，可能无法准确界定双方的责任比例，尤其是当事故涉及多方或存在争议时。而法律程序可以通过交警部门的事故认定书来明确责任，为后续的赔偿提供依据。
赔偿范围与标准：根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，交通事故造成的损害赔偿包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等多项内容。私了时，双方可能无法全面、准确地计算这些费用，尤其是当伤者需要长期治疗或康复时。而法律程序可以确保赔偿范围和标准的合理性和公正性。
二、实际角度
后续治疗与康复：开颅手术后，伤者可能需要长期的医疗和康复服务。这些费用往往较高，且可能随着伤情的恢复而发生变化。私了时，双方可能无法准确预测这些费用，导致后续纠纷。而通过法律程序，可以确保伤者获得足够的赔偿以支付后续治疗和康复费用。
保险理赔：如果事故车辆购买了保险，那么通过法律程序可以更好地与保险公司协商理赔事宜。保险公司通常会根据事故责任认定和伤情评估来支付赔偿金。私了时，可能无法充分利用保险资源，导致赔偿不足或无法获得保险赔偿。
避免潜在风险：私了可能存在一些潜在风险，如双方对赔偿金额或责任认定存在争议，导致后续法律纠纷。而通过法律程序，可以确保双方的权利和义务得到明确界定，避免潜在风险。
三、建议与操作
及时报警并保护现场：发生交通事故后，应立即报警并保护现场。交警部门会出具事故认定书，明确双方的责任比例。
寻求专业医疗评估：伤者应及时就医并进行专业医疗评估，以确定伤情和后续治疗需求。
咨询专业律师：在处理交通事故赔偿事宜时，建议咨询专业律师。律师可以根据伤情和事故情况，为您提供合理的赔偿建议和法律支持。
考虑法律程序：如果双方无法就赔偿事宜达成一致，或者伤情较为严重、涉及长期治疗和康复，建议考虑通过法律程序解决纠纷。
如果有任何法律问题，尤其是涉及交通事故赔偿的，可以直接向我咨询。我会根据您的具体情况，为您提供专业的法律建议和帮助。