车祸住院费一般应由事故责任方或其保险公司来承担。具体来说，车祸住院费用的承担要依据事故责任的划分来确定，以下从不同责任情形为您详细分析：
一、责任明确时
肇事方全责：
- 若肇事方被认定承担全部责任，那么住院费用应由肇事方或其保险公司承担。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，保险公司应在交强险责任限额内（如医疗费用赔偿限额18000元）对受害人的损失进行赔偿，包括住院期间的医疗费用。若交强险赔偿不足，且肇事车辆购买了商业第三者责任险，则超出部分由商业险根据保险合同约定进行赔偿。若仍未覆盖全部费用，则由肇事方自行承担剩余部分。
双方有责任：
- 若双方都有责任，则按照各自过错的比例分担住院费用。例如，主次责任下可能按70%和30%或80%和20%的比例分担。此时，交强险和商业险仍会按照上述原则进行赔付，不足部分由双方按责任比例承担。
二、责任不明确时
- 若事故责任暂时无法明确，受害人可要求交强险垫付部分费用。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定，因抢救交通事故中受伤的人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安交管部门的通知后，经核对应及时向医疗机构支付或者垫付伤者的抢救费用。
- 在紧急情况下，受害人还能申请道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或全部抢救费用。垫付后，救助基金有权向交通事故责任人追偿。
三、特殊情形下的费用承担
肇事方逃逸或无力赔偿：
- 若肇事方逃逸或无力赔偿，且未参加交强险，道路交通事故社会救助基金将先行垫付部分或全部抢救费用。垫付后，救助基金有权向交通事故责任人追偿。
伤者自身存在过错：
- 若伤者自身存在过错，如违反交通规则等导致事故发生，也需根据过错程度承担相应比例的住院费用。
四、建议与注意事项
- 及时报警定责：事故发生后，应及时报警并等待交警部门出具事故责任认定书，以便明确费用承担方。
- 保留费用凭证：伤者在治疗期间应妥善保留所有费用凭证，如病历、费用清单、发票等，以便后续索赔。
- 合理主张费用：对于转院、护理或购买药品等费用，应获得医院证明并经相关机关同意，确保费用合理性。
- 了解申请流程：受害人应及时了解交强险和救助基金的申请流程，以便在需要时能够及时获得垫付或赔偿。
举例说明：假设张三在车祸中受伤住院，经交警部门认定，肇事方李四承担全部责任。那么，张三的住院费用应由李四或其保险公司承担。若李四的交强险赔偿限额不足以覆盖全部费用，且李四购买了商业第三者责任险，则超出部分由商业险赔付。若仍未覆盖全部费用，则由李四自行承担剩余部分。
希望以上分析能够对您有所帮助。如果您在车祸住院费用承担上遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。