结论前置：法院调解医药费后，伤残鉴定仍可正常进行，且鉴定结果可能影响调解协议的履行或引发后续法律程序。以下是具体分析：

1. 调解与伤残鉴定的关系

• 法院调解仅针对已发生的医药费等直接损失，而伤残鉴定是为了确定伤残等级，进而计算残疾赔偿金、后续治疗费等长期损失。两者针对的损失范围不同，调解不包含伤残赔偿的，不影响后续鉴定。
• 若调解协议中明确约定“伤残赔偿待鉴定后另行处理”，则需按协议履行；若未约定，伤残鉴定结果可作为申请补充赔偿的依据。

2. 伤残鉴定的启动时机

• 调解前未鉴定：若调解时未做伤残鉴定，可在调解后自行委托或通过法院委托鉴定机构进行鉴定。鉴定结论出具后，若发现调解协议未涵盖伤残赔偿，可向法院申请增加赔偿请求。
• 调解后新情况：若调解后出现病情恶化或需二次手术等新情况，可重新鉴定伤残等级，并依据新结果主张差额赔偿。

3. 鉴定结果对调解协议的影响

• 协议已履行：若调解协议已全部履行，但鉴定显示伤残等级较高，受害方一般无法再主张额外赔偿（除非协议中保留此权利）。
• 协议未履行或部分履行：若鉴定结果与调解时预估的伤残等级差异较大，受害方可要求按实际伤残等级调整赔偿金额，甚至可主张原调解协议显失公平而撤销。

4. 操作建议

• 及时鉴定：在伤情稳定后（通常治疗终结后3-6个月）尽快申请伤残鉴定，避免超过诉讼时效。
• 保留证据：保存调解协议、医疗记录、鉴定报告等材料，以备后续主张权利。
• 协商或诉讼：根据鉴定结果，与对方协商补充赔偿；协商不成，可向法院起诉要求变更或撤销原调解协议。

提示：伤残鉴定是确定长期损失的关键步骤，即使已调解医药费，也应重视鉴定结果对最终赔偿的影响。如有具体案件细节，可进一步向我咨询。