《精神卫生法》中关于判断“伤害自身和他人”的标准，主要依据行为人的行为表现、精神状态及潜在危险性进行综合评估，具体分为以下两个核心方向：

1. 伤害自身的判断标准

• 行为表现：需存在明确的自伤、自杀倾向或行为，如割伤、服药过量、绝食等直接伤害身体的行为，或长期表达“不想活”“活着没意思”等极端言论。
• 精神状态：需通过精神科医生的专业评估，确认行为人是否存在抑郁、焦虑、精神分裂症等可能导致自伤的疾病，且疾病与自伤行为存在直接因果关系。
• 潜在危险性：即使未发生实际自伤行为，但若行为人存在“反复自伤史”“制定自杀计划”“获取自杀工具”等高危行为，也可被认定为有伤害自身的风险。

2. 伤害他人的判断标准

• 行为表现：需存在威胁、攻击他人或破坏财产的行为，如持械威胁、殴打他人、纵火等，或长期表达“要杀某人”“报复社会”等暴力言论。
• 精神状态：需通过精神科医生评估，确认行为人是否存在偏执型精神障碍、反社会人格障碍等可能导致攻击行为的疾病，且疾病与攻击行为存在直接因果关系。
• 潜在危险性：即使未发生实际伤害行为，但若行为人存在“暴力史”“对特定人群（如家人、同事）的持续威胁”“获取攻击性工具”等高危行为，也可被认定为有伤害他人的风险。

法律依据与程序要求

• 评估主体：必须由精神科执业医师进行专业评估，其他人员（如家属、社区工作者）的判断仅作为参考。
• 评估内容：需包括行为人的病史、症状、社会功能、危险性评估等，并形成书面报告。
• 法律程序：若行为人被认定为有伤害自身或他人的风险，可依据《精神卫生法》第三十条，由监护人或公安机关协助送医治疗；若行为人拒绝治疗，可申请强制医疗程序。

总结：判断“伤害自身和他人”的标准需结合行为表现、精神状态及潜在危险性，且必须由专业医生评估。若您或身边人遇到此类情况，可直接向我咨询具体法律程序和应对措施。