对于生活不能自理的老人换心后再犯罪是否会判实刑的问题，不能一概而论，需要结合具体案情和法律规定来综合判断。以下是从不同角度进行的分析：

一、刑事责任能力与刑罚适用

1. 刑事责任能力：

   • 根据我国刑法规定，刑事责任能力是指行为人对自己行为的辨认和控制能力。对于生活不能自理的老人，如果其因换心手术或其他原因导致精神或智力上出现问题，可能影响其刑事责任能力。
   • 如果老人经鉴定为无刑事责任能力或限制刑事责任能力，那么其犯罪行为可能不会受到与完全刑事责任能力人相同的刑罚。

2. 刑罚适用原则：

   • 我国刑法在量刑时，会综合考虑犯罪的性质、情节、社会危害程度以及犯罪人的个人情况等因素。
   • 对于生活不能自理的老人，如果其犯罪情节较轻，且社会危害性不大，法院在量刑时可能会考虑从轻或减轻处罚。

二、具体犯罪情节与刑罚

1. 犯罪性质与情节：

   • 老人所犯的具体罪行以及犯罪情节的严重程度，是决定其是否会被判实刑的重要因素。
   • 如果老人犯下的是严重暴力犯罪或其他社会危害性极大的罪行，即使其生活不能自理，也可能面临实刑的判决。

2. 社会危害性与再犯可能性：

   • 法院在量刑时，还会考虑犯罪行为的社会危害性以及犯罪人再犯的可能性。
   • 如果老人换心后身体状况有所改善，且存在再犯的可能性，法院可能会倾向于判处实刑以维护社会安全。

三、法律程序与司法实践

1. 法律程序：

   • 在刑事诉讼过程中，老人有权获得法律援助和辩护。
   • 法院会依法进行审理，并根据证据和法律规定作出判决。

2. 司法实践：

   • 在司法实践中，对于生活不能自理的老人犯罪案件，法院可能会更加注重人道主义关怀和刑罚的个别化适用。
   • 法院可能会考虑老人的身体状况、家庭情况等因素，在量刑时给予一定的宽宥。

四、建议与注意事项

1. 及时咨询专业律师：

   • 如果您或您的家人面临此类问题，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律建议。

2. 积极配合司法程序：

   • 在刑事诉讼过程中，应积极配合司法机关的工作，如实陈述事实，提供证据。

3. 关注老人身心健康：

   • 无论判决结果如何，都应关注老人的身心健康状况，为其提供必要的照顾和支持。

综上所述，生活不能自理的老人换心后再犯罪是否会判实刑，取决于多种因素的综合考量。如果您有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。