针对同时发现过期医疗器械和劣药的情况，是否需要一起立案，这并非一个简单的“是”或“否”的问题，而是需要根据具体情况和法律规定来综合判断。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、从行政处罚的角度
分别立案的可能性：
- 过期医疗器械和劣药分别违反了《医疗器械监督管理条例》和《药品管理法》的相关规定。如果这两种违法行为是独立的，即过期医疗器械的发现与劣药的发现没有直接的关联或因果关系，那么监管部门（如市场监督管理局或药品监督管理局）可能会分别对这两种违法行为进行立案调查。
- 在这种情况下，过期医疗器械和劣药将各自构成一个独立的行政处罚案件，监管部门将分别依据相关法律法规对违法行为人进行处罚。
合并立案的可能性：
- 如果过期医疗器械和劣药的发现存在某种关联或因果关系，例如在同一医疗机构或同一批次产品中同时发现过期医疗器械和劣药，那么监管部门可能会考虑将这两种违法行为合并立案调查。
- 合并立案有助于更全面地了解违法行为的性质、情节和后果，从而更准确地确定违法行为人的法律责任。同时，合并立案也可以提高行政效率，避免重复调查和资源浪费。
二、从民事赔偿的角度
分别起诉的可能性：
- 如果患者因使用过期医疗器械或劣药而遭受损害，患者或其家属可以选择分别就过期医疗器械和劣药提起民事诉讼，要求医疗机构或药品生产商、销售商承担赔偿责任。
- 在这种情况下，过期医疗器械和劣药将各自构成一个独立的民事赔偿案件，法院将分别依据相关法律法规和事实证据对案件进行审理和判决。
合并起诉的可能性：
- 如果患者因同时使用过期医疗器械和劣药而遭受损害，且这两种违法行为在损害结果中均起到了作用，那么患者或其家属可以选择将过期医疗器械和劣药的赔偿责任合并提起民事诉讼。
- 合并起诉有助于更全面地维护患者的合法权益，避免因分别起诉而导致的诉讼成本增加和诉讼效率降低。同时，合并起诉也可以使法院更全面地了解案件事实和证据，从而更准确地确定赔偿责任和赔偿金额。
三、实际操作中的建议
及时收集证据：
- 无论选择分别立案还是合并立案，都应及时收集与过期医疗器械和劣药相关的证据，包括产品标签、说明书、购买凭证、使用记录、医疗记录等。这些证据将有助于证明违法行为的性质和情节，以及患者因使用过期医疗器械或劣药而遭受的损害。
咨询专业律师：
- 在处理此类复杂案件时，建议咨询专业律师的意见。律师可以根据案件的具体情况和相关法律法规，为患者或其家属提供全面的法律分析和建议，帮助患者或其家属更好地维护自己的合法权益。
关注监管部门的动态：
- 监管部门在处理过期医疗器械和劣药案件时，可能会发布相关的政策文件或指导意见。患者或其家属应关注监管部门的动态，及时了解相关政策和法规的变化，以便更好地应对案件。
如果有任何关于医疗纠纷或医疗事故赔偿的法律问题，都可以直接向我咨询。我会根据你的具体情况和需求，为你提供全面、专业的法律分析和建议。