核心结论：针对精神病人按床日付费却按项目收费的违规行为，需根据违规主体、情节严重性及造成的后果，采取责令整改、行政处罚、民事赔偿及刑事追责等综合处理措施。

具体处理方向及依据：

1. 违规行为认定与整改：

   • 违规性质：若医疗机构或医保服务机构未按照医保部门规定的“按床日付费”标准执行，而是擅自采用“按项目收费”方式，属于违反医保服务协议或相关医疗收费管理规定的行为。
   • 整改要求：医保部门或卫生健康行政部门有权要求违规机构立即停止违规行为，并按照规定的付费方式重新核算费用，退还多收费用或补足少收费用。

2. 行政处罚：

   • 处罚依据：根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，违规机构可能面临罚款、暂停医保服务资格、吊销执业许可证等行政处罚。
   • 处罚程序：行政处罚需遵循法定程序，包括立案、调查取证、告知权利、听取陈述申辩、作出处罚决定等环节，确保处罚的合法性和公正性。

3. 民事赔偿：

   • 赔偿主体：若违规行为导致患者或医保基金遭受经济损失，违规机构需承担民事赔偿责任。
   • 赔偿范围：包括但不限于多收费用、因违规行为导致的额外医疗支出、精神损害赔偿等。
   • 赔偿程序：患者或医保部门可通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式主张赔偿权利。

4. 刑事追责：

   • 追责情形：若违规行为涉嫌诈骗医保基金、非法经营等犯罪行为，依法应追究刑事责任。
   • 追责程序：由公安机关立案侦查，检察机关提起公诉，法院依法审判，对犯罪分子定罪量刑。

建议与注意事项：

• 及时自查自纠：医疗机构应定期自查收费行为，确保符合医保政策和相关法律法规要求。
• 加强内部管理：建立健全内部收费管理制度，明确收费标准和流程，防止违规行为发生。
• 积极配合调查：一旦发现违规行为，应主动配合医保部门或相关行政部门的调查，如实提供资料，积极整改。
• 强化法律意识：医疗机构及其工作人员应增强法律意识，了解并遵守医保政策和相关法律法规，避免因违规行为而承担法律责任。

如有进一步疑问或需要具体法律指导，请直接向我咨询。