核心结论：明知道视力下降还开车上路造成交通事故的，赔偿一般根据事故责任划分，结合受害者实际损失、侵权人过错程度等因素，通过协商、调解或诉讼等途径确定赔偿金额和方式。具体如下：

1. 责任划分是赔偿基础
   根据《道路交通安全法》及相关司法解释，交通事故赔偿以责任划分为前提。若视力下降者明知自身状况仍驾驶，且该行为与事故存在因果关系（如未看清路况导致碰撞），通常会被认定存在过错，需承担主要或全部责任。但若对方也存在违规行为（如闯红灯），则可能按比例分担责任。

2. 赔偿范围需结合实际损失
   赔偿项目包括：

   • 人身损害：医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成伤残）、死亡赔偿金（若致人死亡）等；
     
   • 财产损失：车辆维修费、物品损毁赔偿等；
     
   • 其他费用：如交通费、住宿费（必要情况下）、精神损害抚慰金（严重情况下）。
     需提供发票、诊断证明、收入证明等证据支持主张。

3. 过错程度影响赔偿比例
   若视力下降者存在重大过失（如完全未采取避让措施），可能承担更高比例赔偿；若对方也有过错（如突然变道），则按过错比例分担。例如，法院可能判定视力下降者承担70%责任，对方承担30%。

4. 保险理赔的局限性
   若车辆投保交强险和商业三者险，保险公司通常在责任范围内赔付。但需注意：

   • 交强险有责限额内优先赔付（医疗费1.8万、死亡伤残18万、财产损失0.2万）；
     
   • 商业险可能以“明知故障仍驾驶”为由拒赔或减赔，需结合保险条款和法院认定。

5. 特殊情形需单独考量

   • 若视力下降者未通过体检或未更新驾驶证，可能涉及“无证驾驶”或“准驾不符”，加重责任；
     
   • 若视力下降由疾病导致（如糖尿病视网膜病变），需区分是否属于“突发疾病”免责情形（通常不免责）。

建议：

• 事故后立即报警并保留现场证据（如拍照、录像）；
  
• 及时就医并保存所有医疗记录；
  
• 联系保险公司报案，但勿轻易签署“全责协议”；
  
• 若协商不成，可通过交警调解或向法院起诉解决。
  

如有具体案件细节（如事故经过、损失金额等），可进一步向我咨询，我会结合证据和法律条款为您详细分析。