车祸保守治疗没有医嘱的情况下，赔偿金的计算主要依据实际发生的合理费用及相关证明，具体赔偿项目及计算方式如下：

一、赔偿项目及计算依据

1. 医疗费
   根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，医疗费以实际发生且合理必要的费用为准。即使没有医嘱，若能证明治疗与车祸直接相关（如病历、诊断证明、用药清单等），仍可主张赔偿。

   • 关键证据：医疗票据、病历、诊断证明、用药清单等。
     
   • 争议点：若对方认为部分费用不合理（如过度检查、非必要药物），需由主张方举证证明其必要性。

2. 误工费
   根据第七条，误工费按误工时间和收入状况计算：

   • 有固定收入：按实际减少的收入计算（需提供工资流水、完税证明等）。
     
   • 无固定收入：按最近三年平均收入计算；无法举证的，参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工平均工资。
     
   • 误工时间：通常以医疗机构出具的证明为准，但若保守治疗未开具医嘱，可结合病历、诊断证明及实际恢复情况综合认定。

3. 护理费
   根据第八条，护理费按护理人员收入或当地护工标准计算：

   • 有收入：参照误工费规定。
     
   • 无收入或雇佣护工：按当地护工同等级别护理的劳务报酬标准。
     
   • 护理期限：需结合伤情及实际护理需求，若无医嘱，可参考医疗机构的建议或鉴定意见。

4. 交通费
   根据第九条，按受害人及其必要陪护人员因就医或转院实际发生的费用计算，需保留票据（如出租车发票、公共交通票据等）。

5. 营养费
   根据第十一条，根据受害人伤残情况参照医疗机构意见确定。若无医嘱，可结合伤情及实际需求主张，但赔偿方可能要求提供营养期鉴定。

6. 住院伙食补助费
   根据第十条，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算（仅限住院期间）。

二、无医嘱时的处理建议

1. 补充证据：

   • 尽快联系医疗机构补开诊断证明、病历记录，明确治疗必要性及误工、护理期限。
     
   • 收集其他证据（如证人证言、照片、视频）证明伤情与车祸的关联性。

2. 协商与诉讼：

   • 协商：与对方或保险公司沟通，提供现有证据（如票据、病历），争取合理赔偿。
     
   • 诉讼：若协商无果，可向法院起诉，通过司法鉴定确定误工期、护理期、营养期等关键指标。

3. 司法鉴定：

   • 申请法院委托鉴定机构对伤情、误工期、护理期、营养期进行鉴定，作为赔偿依据。

三、示例说明

案例：A被B驾车撞伤，选择保守治疗，未开具医嘱。治疗期间产生医疗费5000元、误工30天（月收入6000元）、护理15天（家属护理，无收入）、交通费300元。

• 医疗费：5000元（需票据支持）。
  
• 误工费：6000元÷30天×30天=6000元。
  
• 护理费：参照当地护工标准（如150元/天）×15天=2250元。
  
• 交通费：300元（需票据）。
  
• 总赔偿：5000+6000+2250+300=13550元。

四、注意事项

1. 及时取证：保留所有医疗票据、病历、诊断证明，避免丢失。
   
2. 谨慎沟通：与对方或保险公司沟通时，避免随意承诺或接受不合理方案。
   
3. 法律程序：若对方拒赔或赔偿过低，及时委托律师介入，通过法律途径维权。

如有进一步疑问或需具体计算，可直接向我咨询。