抚养费调解书中“重大开支”并无全国统一、固定的金额标准，其具体数额需结合多种因素综合判定。以下从不同角度为你详细分析：

1. 从法律规定角度：
   • 我国法律并未明确规定抚养费中“重大开支”的具体金额。根据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，抚养费包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。对于“重大开支”，通常是指超出一般日常抚养费用范畴，对子女成长具有重大影响且费用较高的支出项目，如重大疾病治疗费用、私立学校高额学费、出国留学费用等。但具体到多少金额算重大开支，法律没有给出量化标准，而是赋予法官或调解人员根据实际情况进行自由裁量的权力。
2. 从实际案例角度：
   • 在司法实践中，不同地区、不同家庭经济状况以及子女不同需求下，对“重大开支”的认定差异较大。例如，在一些经济发达地区，可能认为每年超过5万元的教育费用属于重大开支；而在经济相对不发达地区，可能3万元的教育费用就被视为重大开支。对于医疗费用，如果是普通的感冒发烧等小病治疗费用，显然不属于重大开支；但若是患有先天性心脏病等重大疾病，需要进行手术等高额治疗，可能几万元甚至更多的医疗费用就会被认定为重大开支。
3. 从调解协商角度：
   • 在抚养费调解过程中，双方当事人可以根据自身的经济能力和子女的实际需求，协商确定“重大开支”的范围和金额。例如，双方可以约定，当子女的教育费用单次超过1万元或者医疗费用单次超过2万元时，视为重大开支，由双方按照一定比例分担。这种约定只要不违反法律强制性规定和公序良俗，一般都是有效的。

建议：如果在抚养费调解中涉及“重大开支”的认定，双方应充分沟通，结合自身的经济状况、子女的生活需求以及当地的实际生活水平等因素进行协商。如果无法达成一致意见，可以寻求法院的判决，法院会根据具体情况进行公正的裁决。如果你还有其他关于抚养费或家庭法律方面的问题，可以直接向我咨询。