结论前置：老人因医院事故导致压疮溃烂成洞，家属可通过协商、行政投诉、司法诉讼三种途径主张赔偿，需重点围绕医疗过错、因果关系、损害后果三方面固定证据。以下是具体分析：
一、责任认定：医院是否构成医疗事故？
医疗过错认定
需证明医院存在未尽诊疗义务的行为，例如：
- 未按时翻身导致压疮（护理规范要求每2小时翻身一次）；
- 未及时评估压疮风险（如Braden评分表未填写或评分错误）；
- 发现压疮后未采取有效治疗措施（如未使用气垫床、未清创）。
法律依据：《民法典》第1218条，医疗机构或医务人员因过错造成患者损害的，应承担赔偿责任。
因果关系证明
需通过医疗鉴定明确压疮与医院过错的关联性，例如：
- 若患者入院时无压疮，住院期间因护理不当导致，则因果关系明确；
- 若患者本身存在高风险因素（如长期卧床、营养不良），需鉴定医院过错对损害结果的参与度。
二、赔偿项目：可主张哪些费用？
直接损失
- 医疗费：压疮治疗产生的费用（包括后续清创、手术、用药等）；
- 护理费：因压疮需要额外护理的费用（如专人陪护、特殊护理用品）；
- 交通费：就医产生的合理交通支出。
间接损失
- 营养费：根据医嘱或鉴定结论主张；
- 残疾赔偿金：若压疮导致伤残（如三期鉴定为十级伤残），按伤残等级计算；
- 精神损害抚慰金：根据损害后果和当地标准主张（一般5000-50000元）。
三、维权路径：如何操作？
协商解决
- 向医院医务科或医患关系办公室提交书面投诉材料，附上病历、照片、费用清单等证据；
- 要求医院在15日内书面回复处理方案，若协商不成可进入下一步。
行政投诉
- 向当地卫健委医政科投诉，要求调查医院是否存在违规行为；
- 卫健委可组织医疗事故技术鉴定，鉴定结论可作为诉讼证据。
司法诉讼
- 起诉医院至法院，同时申请医疗损害鉴定（鉴定医院过错、因果关系、参与度）；
- 诉讼时效为3年，自知道或应当知道损害之日起计算。
四、关键证据：如何固定？
病历资料
- 封存全部病历（包括主观病历和客观病历），防止医院篡改；
- 重点复印护理记录、体温单、压疮风险评估表等。
现场证据
- 对压疮部位拍照、录像，记录溃烂程度；
- 保存治疗费用发票、用药清单、护理用品购买凭证。
证人证言
- 找同病房病友或家属作证，证明医院护理不到位；
- 申请护士或医生出庭作证（若其证言对己方有利）。
五、注意事项
- 时效问题：医疗纠纷诉讼时效为3年，超期可能丧失胜诉权；
- 鉴定选择：优先选择司法鉴定机构进行医疗损害鉴定，而非医学会鉴定（后者可能偏向医院）；
- 律师协助：建议委托专业医疗纠纷律师处理，律师可协助调取病历、申请鉴定、计算赔偿。
行动建议：
- 立即封存病历并复印全套资料；
- 对压疮部位进行拍照、录像固定证据；
- 联系专业律师计算赔偿金额并制定维权方案。
如有进一步问题（如病历分析、鉴定流程咨询），可直接向我提问。