核心结论：车祸导致肠穿孔的赔偿金额及车主是否需要出钱，需结合事故责任划分、保险类型及保额、实际损失情况综合判断，具体分以下情况说明：

1. 若车主购买了足额的交强险+商业三者险，且责任在车主

• 保险公司赔偿范围：
  交强险医疗费用限额1.8万元（含住院费、手术费、药费等），死亡伤残限额18万元（含误工费、护理费、残疾赔偿金等），财产损失限额0.2万元。
  若肠穿孔治疗费用超过交强险限额，商业三者险将按合同约定补充赔偿（通常保额50万-200万不等）。
  示例：若医疗费共20万元，交强险赔1.8万，剩余18.2万由商业三者险赔付（假设无免赔条款）。

• 车主是否需出钱：
  若保险保额足够覆盖损失，车主无需额外支付；但若存在保险免赔情形（如超载、酒驾、未年检等），或治疗费用超出保险限额，车主需自行承担超出部分。

2. 若车主未购买商业三者险，或责任在对方

• 赔偿主体变化：
  若对方全责，由对方车辆的交强险+商业三者险赔偿；若对方无保险或逃逸，可申请道路交通事故社会救助基金垫付，后续向责任方追偿。
  车主责任时：若仅购买交强险，超出1.8万医疗费的部分需车主自付（如医疗费5万，车主需承担3.2万）。

3. 关键影响因素

• 责任划分：交警出具的《事故责任认定书》是赔偿核心依据，全责、主责、次责对应不同赔偿比例。
  
• 保险条款：需核对保险合同中的免责条款（如非医保用药不赔、指定医院治疗等）。
  
• 实际损失：需提供完整医疗证明、费用清单、收入证明等，否则可能被核减赔偿。

4. 车主如何减少风险

• 足额投保：建议商业三者险保额不低于100万，覆盖严重人身伤害风险。
  
• 及时报案：事故后48小时内通知保险公司，保留现场证据。
  
• 避免免责行为：如酒驾、无证驾驶等，否则保险公司可能拒赔。

建议：若已发生事故，尽快委托律师审核保险合同、计算赔偿明细，并协助与保险公司谈判或诉讼。如有具体案情（如责任比例、保险类型），可进一步向我提供细节，我会为您精准计算赔偿金额。