当法院鉴定的伤残等级与保险鉴定（通常依据《人身保险伤残评定标准》）不一致时，如何确定保险赔偿，这主要取决于保险合同中的条款以及保险公司是否履行了其明确说明义务。以下是对这一问题的详细解答：

一、保险合同条款的关键性

首先，需要仔细审查保险合同中关于伤残赔偿的条款。这些条款通常会明确规定伤残评定的标准、赔偿的比例以及可能的免责情况。如果合同中明确指定了使用《人身保险伤残评定标准》作为赔偿的依据，并且该标准与法院鉴定的结果存在差异，那么就需要进一步分析保险公司是否按照法律规定履行了其明确说明义务。

二、保险公司的明确说明义务

根据《保险法》的相关规定，保险公司在订立保险合同时，有义务向投保人说明合同的内容，特别是关于免除保险人责任的条款。这些条款通常包括伤残赔偿的标准、比例以及可能的免责情况。如果保险公司没有就这些免责条款向投保人进行明确的提示和说明，那么这些条款在法律上可能不产生效力。

三、法院鉴定与保险鉴定的差异处理

1. 如果法院鉴定结果更有利于被保险人：

   • 被保险人可以依据法院的鉴定结果来主张保险赔偿。
   • 如果保险公司拒绝按照法院鉴定结果赔偿，被保险人可以通过法律途径来维护自己的权益。

2. 如果保险鉴定结果（依据《人身保险伤残评定标准》）更有利于保险公司：

   • 需要审查保险公司是否就其使用的伤残评定标准以及按比例赔付的约定向投保人进行了明确的提示和说明。
   • 如果保险公司未能履行其明确说明义务，那么这些条款可能不产生效力，被保险人仍有权依据更有利于自己的标准（如法院鉴定结果）来主张赔偿。

四、实际操作建议

• 审查保险合同：仔细阅读保险合同中关于伤残赔偿的条款，了解保险公司使用的伤残评定标准以及赔偿比例。
• 收集证据：如果认为保险公司的鉴定结果不准确或不合理，可以收集相关证据（如医疗记录、专家意见等）来支持自己的主张。
• 咨询专业人士：在处理此类纠纷时，建议咨询专业的律师或保险顾问，以获取更准确的法律意见和策略建议。
• 法律途径：如果与保险公司协商无果，可以通过法律途径来维护自己的权益，如向法院提起诉讼。

综上所述，当法院鉴定的伤残等级与保险鉴定不一致时，确定保险赔偿的关键在于审查保险合同条款以及保险公司是否履行了其明确说明义务。如果保险公司未能履行其义务，被保险人仍有权依据更有利于自己的标准来主张赔偿。