工作时突发脑溢血，通常不被直接认定为工伤，但存在特定情形可以视同工伤。

一. 一般情形

1. 脑溢血的性质：脑溢血属于疾病，并非直接由工作原因导致的伤害。根据《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤通常是由工作原因直接导致的伤害或职业病。因此，在大多数情况下，脑溢血不被认定为工伤。

二. 特殊情形

1. 视同工伤的规定：根据《工伤保险条例》第十五条第一项，如果员工在工作时间和工作岗位上突发脑溢血，且当场死亡或在48小时之内经抢救无效死亡，那么可以视同为工伤。这一规定体现了对劳动者在特殊情况下的特殊保护。

三. 因果关系的考量

• 虽然脑溢血主要是自身身体机能原因引发的，但如果能提供充分证据证明其是由工作原因导致的（如长期加班、工作环境恶劣等导致身体过度劳累），理论上可能会被认定为工伤。然而，在实践中，这种情况的认定难度较大，需要劳动者提供充分的证据。

四. 后续处理

• 对于不被认定为工伤的脑溢血患者，可以享受医疗保险等相关待遇来减轻医疗负担。
• 如果劳动者认为自己的情况符合视同工伤的条件，应及时向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交相关证据材料。

我建议：劳动者在面临此类情况时，应首先关注自己的健康状况，及时就医并保留好相关医疗证明。同时，根据具体情况判断是否符合视同工伤的条件，并据此决定是否申请工伤认定。如有进一步需要，您可以继续咨询我。