法医鉴定头部外伤事实成立的必要依据主要包括以下几个方面：

1. 损伤的客观存在：

   • 法医鉴定首先需要确认头部确实存在外伤。这通常通过肉眼观察、触诊以及必要的影像学检查（如CT、MRI）来确认。损伤可以是开放性伤口（如裂伤、挫裂伤）或闭合性损伤（如血肿、脑震荡）。

2. 损伤的形态与特征：

   • 头部外伤的形态和特征对于鉴定至关重要。例如，锐器伤通常具有整齐的边缘，而钝器伤则可能表现为不规则的挫伤或裂伤。法医会根据损伤的形态、大小、深度等特征，结合案情和现场情况，分析损伤的形成机制和致伤工具。

3. 损伤的时间与过程：

   • 法医鉴定还需要确定损伤发生的时间和过程。这包括损伤是近期形成的还是陈旧性损伤，以及损伤是在一次暴力作用下形成还是多次暴力作用的结果。通过了解损伤的时间和过程，法医可以进一步推断案件的性质和经过。

4. 医学证据与检验报告：

   • 医学证据是法医鉴定头部外伤事实成立的重要依据。这包括医院的诊断证明、治疗记录、影像学检查报告等。法医会仔细审查这些医学证据，以确认损伤的存在、性质、程度以及治疗情况。

5. 现场勘查与物证分析：

   • 现场勘查和物证分析也是法医鉴定头部外伤事实成立的重要环节。法医会前往案发现场，了解案发时的环境、条件以及可能存在的致伤工具。同时，法医还会对现场遗留的物证（如血迹、毛发、碎片等）进行收集和分析，以进一步确认损伤的事实和形成机制。

6. 证人证言与当事人陈述：

   • 虽然证人证言和当事人陈述在法医鉴定中不是直接证据，但它们可以提供案件发生的背景、经过以及当事人的行为表现等信息。法医在鉴定过程中会综合考虑这些信息，以更全面地了解案件情况，并辅助判断头部外伤事实是否成立。