关于胎儿生存权的决定问题，这实际上涉及到了法律对胎儿权益的特殊保护以及胎儿民事权利能力的认定。
首先，我们需要明确的是，胎儿在法律上并不被视为一个完全独立的民事主体，因为其尚未与母体分离，不具备独立的自然人身份。然而，为了保护胎儿的合法权益，法律对胎儿在某些特定情况下的民事权利能力作出了特别规定。
根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿被视为具有民事权利能力。这意味着，在胎儿出生前，如果涉及到其遗产继承或接受赠与等权益，法律会给予一定的保护。但这一保护是附条件的，即胎儿娩出时必须是活体。如果胎儿娩出时为死体，那么其民事权利能力自始不存在。
现在，我们来具体探讨胎儿生存权的决定问题。实际上，胎儿的生存权并不是由某个单一主体来决定的，而是受到法律、道德、伦理以及医学等多重因素的共同影响。
法律因素：法律对胎儿的权益作出了特殊保护，如上述的遗产继承和接受赠与等权益。但法律并未直接规定胎儿的生存权，而是通过保护胎儿的某些特定权益来间接体现对胎儿生存权的重视。
道德和伦理因素：道德和伦理观念在胎儿生存权的决定中也起着重要作用。例如，社会普遍认为，母亲有责任保护腹中的胎儿，避免对其造成不必要的伤害。同时，社会也倡导尊重生命，反对随意终止妊娠。
医学因素：医学的发展为胎儿的生存提供了更多可能性。例如，通过产前检查，可以及时发现并治疗胎儿可能存在的疾病或异常。此外，现代医学技术也为早产儿或病弱儿的救治提供了更多手段。
在实际操作中，胎儿的生存权往往与母亲的生育权、医疗决策权等紧密相连。例如，在面临是否终止妊娠的决策时，母亲需要综合考虑自身的健康状况、胎儿的发育情况以及法律、道德和伦理等多方面的因素。
综上所述，胎儿的生存权并不是由某个单一主体来决定的，而是受到法律、道德、伦理以及医学等多重因素的共同影响。在保护胎儿权益的同时，我们也应尊重母亲的生育权和医疗决策权，共同构建一个和谐、尊重生命的社会环境。