子女给老人垫付的医疗费是否可以在遗产继承中扣除，需分情况讨论：

一、存在明确约定时：可扣除

若存在以下两种情形之一，子女垫付的医疗费可从遗产中扣除：

1. 遗嘱明确约定：老人在生前立下遗嘱，明确表示子女垫付的医疗费可从遗产中扣除。例如，遗嘱中写明“本人去世后，子女为本人垫付的医疗费从遗产中优先支付”。
2. 继承人达成协议：所有继承人（包括垫付医疗费的子女）共同协商并达成一致，签订书面协议，约定垫付费用可从遗产中扣除。例如，三兄妹签订协议，约定“父亲医疗费由长子垫付，遗产分配时优先扣除该费用”。

法律依据：根据《民法典》第1159条，继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，以遗产实际价值为限。若垫付医疗费被认定为被继承人的债务（如通过遗嘱或协议约定），则可从遗产中扣除。

二、无明确约定时：不可直接扣除，但可主张返还

若不存在上述约定，子女垫付的医疗费通常被视为无因管理行为，即无法定或约定义务，为避免他人利益受损而进行的管理或服务。此时：

1. 遗产分配原则：所有继承人平等参与遗产分配，垫付医疗费的子女不能直接从遗产中扣除垫付金额。例如，父亲遗产10万元，长子垫付医疗费2万元，遗产分配时仍按10万元总额分配，长子不能自行扣除2万元。
2. 事后主张返还：垫付医疗费的子女可向其他继承人主张返还垫付费用。例如，长子垫付2万元后，可要求次子、女儿按比例分担（如平均分担，每人返还约6667元）。
3. 内部结算：若其他继承人同意扣除垫付金额，可在遗产分配后进行内部结算。例如，三兄妹协商一致，同意从遗产中扣除长子垫付的2万元，剩余8万元再分配。

法律依据：根据《民法典》第979条，管理人（垫付医疗费的子女）有权请求受益人（其他继承人）偿还因管理事务而支出的必要费用。

三、特殊情形：赡养义务与债务认定的冲突

若子女垫付的医疗费被认定为赡养义务的履行，则可能无法从遗产中扣除。例如：

• 法院判例：北京市平谷区人民法院曾审理一起案件，两子要求从父亲遗产中扣除垫付的医疗费和丧葬费，法院驳回诉请，认为子女为父母支付医疗费系应尽的赡养义务，不属于被继承人的债务。
• 法律分析：赡养义务是法定义务，若子女未通过遗嘱或协议将垫付费用约定为债务，则可能被认定为自愿履行赡养义务，无法从遗产中扣除。

四、实务建议

1. 提前约定：建议老人在生前通过遗嘱或与继承人签订协议，明确垫付医疗费的处理方式（如从遗产中扣除或由继承人分担）。
2. 保留证据：垫付医疗费时，保留缴费凭证、协议等证据，以便事后主张权利。
3. 协商优先：若未提前约定，优先通过协商解决分担问题；协商不成，可起诉至法院，由法院根据经济状况、赡养义务履行情况等因素确定分担比例。

总结：子女垫付的医疗费能否在遗产中扣除，关键在于是否存在明确约定。若有约定，可扣除；若无约定，则需通过协商或诉讼主张返还。建议提前规划，避免纠纷。如有具体案件，可进一步向我咨询。