患者在医院自行更换输液设备，一般不承担主要责任，但具体责任划分需结合实际情况综合判断。以下从不同角度进行分析：
一、医院责任角度
安全保障义务：
- 根据《民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医院作为专业的医疗服务提供者，有义务为患者提供安全、有效的医疗设备和诊疗环境。
- 若医院未尽到安全保障义务，如输液设备存在安全隐患、未对设备进行定期检查和维护等，导致患者自行更换设备后发生损害，医院应承担相应的赔偿责任。
告知与说明义务：
- 医院在提供医疗服务过程中，应向患者充分告知诊疗方案、风险及注意事项。若医院未明确告知患者不得自行更换输液设备，或未说明自行更换可能带来的风险，医院在责任划分上可能存在过错。
二、患者责任角度
自行更换设备的风险：
- 患者自行更换输液设备，可能因操作不当、设备不匹配等原因导致损害发生。若患者明知自行更换设备存在风险仍执意为之，且该行为与损害后果之间存在直接因果关系，患者可能需承担一定责任。
- 但需注意，患者并非专业医疗人员，对医疗设备的操作和风险认知可能有限。因此，在责任划分时，应充分考虑患者的认知能力和行为合理性。
过错相抵原则：
- 若医院存在过错，同时患者也存在一定过错（如自行更换设备），根据《民法典》的相关规定，可以减轻侵权人的责任。即医院承担的责任可能因患者的过错而相应减少。
三、责任划分的综合考量
因果关系判断：
- 在责任划分时，需首先判断患者自行更换输液设备与损害后果之间是否存在因果关系。若存在直接因果关系，且患者存在过错，则患者可能需承担一定责任；若不存在直接因果关系，或医院过错是损害发生的主要原因，则医院应承担主要责任。
过错程度评估：
- 需评估医院和患者的过错程度。医院的过错可能包括未提供安全设备、未履行告知义务等；患者的过错可能包括擅自操作医疗设备、未遵循医嘱等。过错程度的大小将直接影响责任划分的比例。
专业鉴定与证据收集：
- 在医疗纠纷中，专业鉴定和证据收集至关重要。若双方对责任划分存在争议，可申请医疗损害鉴定，由专业机构对医院的诊疗行为、患者的损害后果及因果关系等进行评估。同时，双方应积极收集相关证据，如病历资料、监控录像、证人证言等，以支持自己的主张。
建议：若发生此类纠纷，患者和医院均应保持冷静，通过合法途径解决争议。患者可及时与医院沟通，要求医院提供医疗记录和设备使用说明等证据；若协商无果，可向当地卫生行政部门投诉或寻求法律援助。医院也应积极配合调查，提供必要的证据和资料，以维护自身合法权益和患者安全。如有进一步疑问或需要法律帮助，可直接向我咨询。