在既有交通事故责任又有医疗过错责任的情况下，赔偿比例的计算确实是一个相对复杂的问题，因为它涉及到多个责任主体的划分以及各自责任在最终损害后果中的参与度。以下是对这一问题的详细解答：

一、基本原则

1. 多因一果原则：当患者的损害后果是由多个原因（如交通事故和医疗过错）共同造成时，应遵循多因一果的原则，即根据各个原因在损害后果中的参与度来划分责任。

2. 损失填平原则：如果患者在交通事故中已经获得了全额赔偿，那么即使存在医疗过错，法院也可能以损失已填平为由，驳回患者对医疗机构的相应诉讼请求。

二、赔偿比例的计算方法

1. 鉴定参与度：

   • 首先，需要通过专业鉴定来确定交通事故和医疗过错在患者损害后果中的参与度。这通常涉及医学和法律方面的专业知识。

2. 分别计算赔偿：

   • 根据鉴定结果，分别计算交通事故责任方和医疗机构应承担的赔偿比例。这通常不是简单的相加或相减，而是需要根据各自在损害后果中的实际作用来综合判断。

3. 考虑先行赔偿：

   • 如果交通事故责任方已经先行进行了赔偿，那么在计算医疗机构的赔偿比例时，需要扣除这部分已经赔偿的金额。但需要注意的是，这种扣除并不是简单的总额相减，而是需要根据各自责任在剩余损失中的比例来进行。

三、具体案例解析

以您提供的案例为例：

• 张某与刘某发生交通事故，刘某全责，经鉴定交通事故在死亡中的参与度为20%-40%。刘某已赔偿张某家属45万元。
• 后张某家属起诉医院，经鉴定医院存在诊疗过错，与张某死亡之间存在因果关系，建议原因力大小为次要。
• 一审法院认定原告各项损失共计71万元，扣除交通事故已赔付的45万，剩余的26万元由医院承担其中的40%，即(71万-45万)*40%。但二审法院认为这种计算方式不妥，改用71万*65%*40%的方式计算医院赔偿额。

在这个案例中，二审法院的逻辑是认为张某的死亡是由自身原因、交通事故和医疗损害三方原因共同造成的。因此，在计算医院赔偿比例时，需要先确定三方原因在死亡中的总参与度（这里假设为65%，因为交通事故已赔付大约35%的责任），然后再根据医疗损害在剩余责任中的参与度（次要责任，这里假设为40%）来计算医院的赔偿比例。

四、建议

1. 及时鉴定：在发生类似纠纷时，应及时委托专业机构进行鉴定，以确定各方责任在损害后果中的参与度。

2. 咨询专业律师：由于这类纠纷涉及复杂的法律和医学问题，建议咨询专业律师以获取更准确的法律意见和赔偿计算方式。

3. 保留证据：在处理过程中，应妥善保留所有相关证据，包括医疗记录、交通事故责任认定书、鉴定报告等，以便在需要时提供证明。

综上所述，既有交通事故责任又有医疗过错责任时的赔偿比例计算是一个复杂而细致的过程，需要根据具体情况和鉴定结果来综合判断。