关于精神病杀人后过几年评估出院的问题，并没有一个固定的时间框架。这主要取决于病人的具体病情、治疗效果、法律程序以及社会支持和后续保障体系等多方面因素。以下是从不同角度对此问题的详细分析：
一、病情稳定性与治疗效果
病情稳定性：精神病人的病情稳定性是出院的首要前提。病人必须经过系统的治疗，且精神症状得到显著缓解，达到稳定状态。这通常需要经过专业精神科医生的评估，确认病人不再存在导致其实施暴力行为的精神病性症状，如幻觉、妄想等。
治疗效果：治疗效果也是决定出院时间的重要因素。如果病人对治疗反应良好，症状得到明显改善，那么出院的可能性就会增加。反之，如果治疗效果不佳，症状反复出现，那么出院时间可能会延长。
二、法律程序与监管要求
司法鉴定：涉及杀人的精神病人通常会涉及司法程序，需要通过严格的司法鉴定来判定其刑事责任能力以及社会危害性。司法鉴定机构以及相关司法部门会综合评估病人的病情、行为表现以及社会危害性等因素，来决定是否同意解除强制医疗或监管措施。
监管要求：即使病情有所好转，但如果法律程序未完结或监管部门不同意，病人仍可能无法出院。在某些情况下，即使病人被允许出院，也可能需要接受长期的监管和随访，以确保其不再对社会造成危害。
三、社会支持和后续保障体系
家属监护与家庭照顾：病人出院后需要有合适的生活环境和监管条件，包括稳定的家属监护、家庭照顾和监督能力。如果家属无法提供足够的监护和照顾，或者病人缺乏稳定的生活环境，那么出院时间可能会受到影响。
社区康复支持：社区应提供相应的康复支持和随访服务，以确保一旦出现病情波动能够及时处理。这包括提供心理咨询、药物治疗、社交技能训练等服务，帮助病人更好地融入社会。
后续保障体系：如果缺乏必要的社会支持和后续保障体系，即使病情和法律程序都满足出院条件，病人也可能不会被允许出院。因为社会需要确保病人的权益和社会的安全得到充分保障。
四、综合考量与决策过程
出院决策是一个谨慎而复杂的过程，需要平衡保障公众安全和精神病人合法权益等多方面因素。在决策过程中，应尊重专业医生的意见和法律程序的规定，确保病人的权益和社会的安全得到充分保障。
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