在医疗事故中，若医院被认定为主要责任方，律师费通常不由医院承担，而是由患者自行承担，但存在特殊情况。以下是对此问题的详细分析：
一、常规情况：律师费由患者承担
在医疗事故纠纷中，若患者决定通过法律途径维护自身权益，聘请律师进行诉讼或代理，那么根据一般的法律原则和诉讼实践，律师费通常由聘请律师的一方（即患者）自行承担。这是因为律师服务属于有偿服务，患者作为服务的接受者，应当支付相应的费用。
二、特殊情况：败诉方承担律师费
尽管常规情况下律师费由患者承担，但存在特殊情况，即当法律明确规定或合同中约定败诉方需承担对方律师费时，医院作为败诉方可能需要承担患者的律师费。不过，在医疗事故纠纷中，这种特殊情况并不常见。因为医疗事故纠纷主要依据的是《民法典》中关于侵权责任的规定，而该法并未明确规定败诉方需承担对方律师费。当然，如果医患双方在事前签订了相关合同，且合同中明确约定了败诉方需承担对方律师费，那么在这种情况下，医院作为败诉方可能需要承担患者的律师费。但这种情况在医疗事故纠纷中较为罕见。
三、法律建议与后续行动
保留证据：无论律师费由谁承担，患者都应首先保留好与医疗事故相关的所有证据，包括医疗记录、诊断证明、费用清单等。这些证据将在后续的法律程序中起到关键作用。
咨询专业律师：虽然我作为陈七香律师已经给出了上述分析，但每个医疗事故纠纷的具体情况都有所不同。因此，我建议患者或其家属在遇到此类情况时，及时咨询专业律师，以便根据具体情况制定合适的法律策略。
考虑调解与诉讼：在医疗事故纠纷中，调解和诉讼是两种常见的解决方式。调解具有灵活性和高效性，可以快速解决纠纷；而诉讼则具有强制性和权威性，可以确保患者的合法权益得到最大程度的保障。患者或其家属可以根据具体情况选择合适的解决方式。
关注赔偿项目：如果医院被认定为主要责任方，患者除了可以要求医院承担医疗费用、误工费、护理费等直接经济损失外，还可以要求医院承担精神损害抚慰金等间接经济损失。具体赔偿项目和标准可以参考相关法律法规和司法解释。
如果有任何关于医疗事故纠纷的法律问题，可以直接向我咨询。我将根据您的具体情况，为您提供专业、全面的法律建议。