精神病患者要出院，其家属的同意顺序原则上应遵循法定监护顺序，但在特定情况下可以调整。

一、法定监护顺序

根据相关法律规定，精神病人的法定监护人顺序通常依次为：配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的其他亲属或朋友（需经精神病人所在单位或住所地的居民委员会、村民委员会同意）。在精神病患者出院的问题上，原则上应由第一顺序的监护人（配偶）同意。若配偶无法履行监护职责或存在严重侵害被监护人权益的情形，则依次由父母、成年子女等顺序的监护人同意。

二、监护顺序的调整

1. 调整条件：

   • 配偶因自身健康原因无法履行监护职责。
   • 配偶存在严重侵害被监护人权益的行为，如虐待、遗弃等。
   • 其他特殊缘由，导致配偶无法或不宜继续担任监护人。

2. 调整程序：

   • 申请：需向精神病人住所地的居民委员会、村民委员会或者人民法院提出申请。
   • 审查与判定：相关机构或法院会根据具体事实和证据进行审查与判定，确保调整后的监护人能够切实维护精神病人的合法权益。

三、实际操作中的注意事项

1. 证据收集：在申请调整监护顺序时，应提供充分的证据证明原监护人无法履行职责或存在侵害行为。这些证据可能包括医疗证明、证人证言、警方记录等。
2. 法律程序：调整监护顺序需通过法定程序进行，不得擅自变更。擅自变更监护顺序可能引发法律纠纷，甚至对精神病人的权益造成损害。
3. 监护人职责：无论监护顺序如何调整，新任监护人都应切实履行监护职责，包括照顾精神病人的生活、医疗、安全等各方面需求。

四、法律后果

若未按照法定程序调整监护顺序，或调整后的监护人未能履行监护职责，可能面临以下法律后果：

1. 民事责任：监护人可能因未履行监护职责而承担民事赔偿责任，如赔偿精神病人因监护不当而遭受的损失。
2. 行政责任：在特定情况下，监护人可能因违反相关法律法规而受到行政处罚。
3. 刑事责任：若监护人的行为构成犯罪，如虐待、遗弃等，将依法追究刑事责任。

建议：在处理精神病患者出院及家属同意顺序的问题时，应严格遵循法定程序，确保调整监护顺序的合法性和合理性。若遇到复杂情况或法律纠纷，可直接向我咨询，我将根据具体情况提供专业的法律建议。