针对您提出的“醉驾出车祸认定书是主责要如何处理”的问题，以下是我为您提供的详细解答：

一、法律责任认定

1. 醉驾的法律定义： 根据相关法律法规，在道路上驾驶机动车，血液酒精含量达到80毫克/100毫升以上的，即属于醉酒驾驶机动车，将依照刑法第一百三十三条之一第一款的规定，以危险驾驶罪定罪处罚。

2. 主责的法律后果： 若醉驾者在交通事故中承担主要责任，根据《关于办理醉酒驾驶机动车刑事案件适用法律若干问题的意见》，这将构成从重处罚的情形之一。具体来说，除了面临危险驾驶罪的刑事处罚外，还可能因造成交通事故且负主要责任而受到更严厉的惩处。

二、处理流程

1. 接受交警部门调查： 在发生交通事故后，醉驾者应立即停车并保护现场，同时接受交警部门的调查。交警部门将出具《道路交通事故认定书》，明确事故责任划分。

2. 配合刑事调查： 由于醉驾涉及刑事犯罪，醉驾者还需配合公安机关的刑事调查。这包括接受呼气酒精含量检验、抽取血样等程序，以确认是否达到醉酒驾驶的标准。

3. 承担民事赔偿责任： 根据事故责任划分，醉驾者作为主责方，需承担相应的民事赔偿责任。这包括赔偿对方车辆损失、人员伤亡费用等。若对方车辆投保了交强险和商业三责险，保险公司将在保险限额内进行赔付，不足部分由醉驾者承担。

4. 接受刑事处罚： 醉驾者将因危险驾驶罪面临刑事处罚，包括拘役、罚金等。具体处罚力度将根据醉驾者的醉酒程度、是否造成实际损害、认罪悔罪态度等因素综合确定。

三、建议与注意事项

1. 严格遵守交通法规： 醉驾是严重的交通违法行为，不仅危及自身安全，也威胁他人生命财产安全。因此，务必严格遵守交通法规，杜绝酒后驾车行为。

2. 积极配合调查与处理： 在发生交通事故后，醉驾者应积极配合交警部门和公安机关的调查与处理工作，如实陈述事实、提供证据材料等。

3. 寻求法律援助： 若醉驾者对事故责任划分或法律后果存在疑问，可寻求专业律师的法律援助，以维护自身合法权益。

4. 承担责任并积极赔偿： 作为主责方，醉驾者应勇于承担责任并积极赔偿对方损失，以减轻事故带来的不良影响。

综上所述，醉驾出车祸且认定书为主责时，醉驾者将面临严重的法律后果和民事赔偿责任。因此，务必严格遵守交通法规，杜绝酒后驾车行为，并在发生事故后积极配合调查与处理工作。