关于医疗事故鉴定是在本地还是外地进行以及责任划分的问题，以下是我的详细解答：

1. 医疗事故鉴定的地点选择：

   • 属地管辖原则：一般情况下，医疗事故鉴定实行属地管辖，即由医疗机构所在地的县级人民政府卫生行政部门负责组织鉴定。这一原则方便当地卫生行政部门进行调查取证，因为其对本地医疗机构更为了解，能熟悉各机构的人员、设备、诊疗流程等情况，从而便于及时、有效地开展鉴定工作，准确判断事故相关因素。
   • 异地鉴定的可能性：虽然属地管辖是原则，但并非绝对。在双方当事人能够达成一致意见的情况下，可以选择其他地方的医学会进行鉴定。此外，如果存在特殊情况，经上级卫生行政部门批准，也可以由其他地方的鉴定机构进行鉴定。异地鉴定的好处在于可以避免本地医学会或医疗鉴定机构的行业保护主义或地方保护主义，判定更加公平公正。

2. 责任划分的依据：

   • 医疗事故鉴定的目的：医疗事故鉴定的主要目的是确定医疗行为是否存在过错，以及这种过错是否直接导致了患者的损害。责任划分正是基于这一鉴定结果来进行的。
   • 责任划分的原则：在责任划分时，会综合考虑医疗行为的过错程度、损害后果的严重性、因果关系等因素。如果医疗行为存在重大过错，且这种过错直接导致了患者的严重损害，那么医疗机构将承担主要责任。反之，如果医疗行为过错较小，或者损害后果与医疗行为之间的因果关系不明确，那么责任划分将更为复杂。

3. 对患者的建议：

   • 了解鉴定流程：在申请医疗事故鉴定前，患者应充分了解鉴定流程和相关规定，以便更好地维护自己的权益。
   • 积极收集证据：患者应积极收集与医疗事故相关的证据，如病历、检查报告、治疗记录等，以便在鉴定过程中提供有力的支持。
   • 考虑异地鉴定：如果对本地鉴定结果存在疑虑，或者认为本地鉴定可能受到不公正因素的影响，患者可以考虑申请异地鉴定，以获取更加公平公正的鉴定结果。

4. 对医疗机构的建议：

   • 加强内部管理：医疗机构应加强内部管理，规范医疗行为，减少医疗事故的发生。
   • 积极配合鉴定：在发生医疗事故后，医疗机构应积极配合鉴定工作，提供必要的证据和资料，以便鉴定机构能够准确判断事故原因和责任划分。

总之，医疗事故鉴定的地点选择并非绝对固定在本地或外地，而是可以根据双方的协商结果或者卫生行政部门的指定来确定。责任划分则是基于鉴定结果来进行的，会综合考虑多种因素。如果您在医疗事故鉴定或责任划分方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。