医疗损害鉴定书出具后，其计算或处理主要依据的是鉴定书中认定的医疗损害程度、责任比例以及相关的法律法规。具体来说：

一、核心结论：

医疗损害赔偿的计算是综合多方面的因素来确定的，包括但不限于医疗损害鉴定书中认定的损害程度、责任比例、患者的实际损失（如医疗费、误工费、护理费等）以及可能的精神损害抚慰金等。

二、详细分析：

1. 损害程度：

   • 医疗损害鉴定书会明确患者因医疗行为所遭受的损害程度，如轻伤、重伤、残疾等。这是计算赔偿金额的重要依据。

2. 责任比例：

   • 鉴定书还会指出医疗机构或医务人员在医疗损害中的责任比例，即他们应承担多少责任。这直接影响了赔偿金额的分配。

3. 实际损失：

   • 患者因医疗损害而实际产生的费用，如医疗费、康复费、护理费、误工费、交通费等，都是赔偿计算中不可或缺的部分。
   • 如果患者因医疗损害导致残疾或死亡，还可能涉及残疾赔偿金或死亡赔偿金。

4. 精神损害抚慰金：

   • 对于因医疗损害给患者或其家属造成的精神痛苦，法律也规定了一定的精神损害抚慰金。其计算通常考虑患者的损害程度、精神痛苦的程度以及当地的经济水平等因素。

5. 法律法规：

   • 医疗损害赔偿的计算还需严格遵循相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《民法典》等。这些法规对赔偿的范围、标准、计算方式等都有明确的规定。

三、处理流程：

在医疗损害鉴定书出具后，患者或家属可以与医疗机构进行协商，根据鉴定书的内容来商讨赔偿事宜。如果协商不成，患者或家属可以通过法律途径来维护自己的权益，包括向法院提起诉讼等。

综上所述，医疗损害鉴定书出具后的处理是一个综合多方面的因素来确定的复杂过程。如果你在这方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。