关于“出责任认定书是否需要尸检报告”的问题，这主要取决于具体的情境和法律规定。

首先，从一般情况来看，责任认定书的出具并不总是要求必须有尸检报告。责任认定书通常是由相关部门或机构，如交警部门、医疗机构等，在调查、分析事件或事故后，根据事实情况和相关法律法规出具的，用于明确责任归属的文书。在这个过程中，尸检报告可能只是其中的一项证据或参考材料，而非必须条件。

然而，在某些特定情况下，如涉及医疗纠纷、非正常死亡等，尸检报告可能就显得尤为重要。例如，在医疗纠纷中，如果患者死亡且医患双方对死因有异议，那么进行尸检并出具尸检报告，就有助于明确死因，进而为责任认定提供重要依据。此时，若没有尸检报告，可能会使得责任认定变得困难或无法准确进行。

此外，还需要注意的是，不同地区和部门对于责任认定书的出具要求和程序可能有所不同。因此，在具体情况下，是否需要尸检报告还应根据当地的相关法律法规和实际情况来确定。

综上所述，出责任认定书是否需要尸检报告并没有一个绝对的答案。它取决于具体的事件性质、法律规定以及当地的实际操作情况。在面临此类问题时，建议咨询相关专业人士或机构以获取准确的指导和帮助。