结论前置：四级医疗事故的精神损害抚慰金具体赔偿数额并非固定，而是需要根据《医疗事故处理条例》等相关规定，并综合多方面因素来确定。
详细分析：
法律依据：
- 根据《医疗事故处理条例》第五十条第（十一）项的规定，医疗事故赔偿中包含精神损害抚慰金。对于四级医疗事故，若给患者带来精神痛苦等不良后果，患者有权主张精神抚慰金。
计算方式：
- 精神损害抚慰金通常按照医疗事故发生地居民年平均生活费来计算。虽然条例中规定了造成患者死亡或残疾时的最长赔偿年限，但在四级医疗事故中，由于通常不构成残疾，实际赔偿年限和金额会根据患者的具体精神损害程度、医疗机构的责任大小以及当地的经济水平等因素来灵活确定。
影响赔偿数额的关键因素：
- 医疗事故等级：四级虽为最轻等级，但具体精神损害需结合实际情况判断。
- 患者精神损害程度：如是否导致长期焦虑、抑郁等，及其严重程度。
- 医疗事故发生地经济水平：经济发达地区赔偿通常更高。
- 医疗机构责任程度：责任越大，赔偿数额通常越高。
- 其他因素：包括患者的年龄、职业、家庭经济状况等，也会对赔偿数额产生影响。
实际操作建议：
- 在遇到四级医疗事故并涉及精神损害抚慰金赔偿时，建议患者或家属首先与医疗机构进行协商，尝试达成赔偿协议。
- 若协商无果，可以向当地卫生行政部门申请调解，或者直接向人民法院提起诉讼，由法院根据具体情况判定赔偿数额。
- 在整个过程中，保留好相关证据，如医疗记录、诊断证明、精神损害评估报告等，以便在协商、调解或诉讼中提供有力支持。
综上所述，四级医疗事故的精神损害抚慰金具体赔偿数额是一个综合考量多个因素的复杂问题。通过明确法律依据、了解计算方式以及掌握影响赔偿数额的关键因素，患者可以更好地维护自己的权益，获得应有的赔偿。若您在此方面有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。