成伤机制鉴定一般能鉴别出老伤造成的伤残。成伤机制鉴定在法医学中是对损伤的形成原因、过程、机制及后果进行综合分析和判断的一种专业鉴定。它不仅仅关注损伤的现状，还会深入探究损伤的发生、发展过程，以及与之相关的各种因素。

在进行成伤机制鉴定时，鉴定人员会综合考虑伤者的病史、临床表现、医学影像学资料等多方面的信息。通过详细询问伤者的受伤经过、治疗情况，以及对伤处进行仔细的观察和检查，鉴定人员可以初步判断损伤的性质、程度和可能的原因。

对于老伤造成的伤残，成伤机制鉴定同样能够发挥重要作用。因为老伤往往具有特定的损伤特点和愈合过程，这些特点和过程在鉴定中可以被识别和确认。通过对比新旧损伤的影像学资料，结合伤者的病史和临床表现，鉴定人员可以较为准确地判断伤残是否与老伤有关。

需要注意的是，成伤机制鉴定是一项复杂而专业的技术工作，需要由具有丰富经验和专业知识的鉴定人员进行。同时，鉴定结果也受到多种因素的影响，如伤者的个体差异、损伤的具体情况、医疗条件等。因此，在进行成伤机制鉴定时，需要综合考虑各种因素，以确保鉴定结果的准确性和可靠性。

如果你在这方面有具体的法律问题或需要进一步的咨询，请随时告诉我，我会尽力为你提供帮助。