家庭签约医生履约服务不到位是一个需要重视并解决的问题。针对这一问题，我们可以从以下几个方面进行分析和建议：

一. 问题成因分析

1. 群众知晓度低与信任不足：由于政策宣传方式单一、力度不足，导致部分群众对家庭医生签约服务的政策、执行标准、服务事项等内容不了解，进而影响了其对服务的接受程度和信任程度。这种“签而不约”的现象，使得家庭医生签约服务难以有效落实。

2. 医保政策未突出优势：在当前的医保政策下，家庭医生签约服务的优势并未得到充分体现。居（村）民在同样的医保报销比例下，更倾向于选择“名医”“名院”就诊，而非家庭医生签约服务。

3. 经费拨付与监管问题：家庭医生签约服务经费的拨付不及时，以及部分资金被挤占挪用，也是导致服务不到位的重要原因。由于缺乏协同机制和专项监管，资金的使用效率和效益受到严重影响。

二. 对策建议

1. 加强政策宣传与信任建设：

   • 通过多渠道、多方式的宣传，提高群众对家庭医生签约服务的知晓度和信任度。
   • 例如，可以利用社区公告、网络平台、媒体宣传等多种方式，向群众普及家庭医生签约服务的政策内容、服务优势等，增强其对服务的了解和信任。

2. 优化医保政策：

   • 建议政府调整医保政策，适当提高家庭医生签约服务的报销比例或提供其他优惠政策，以吸引更多居（村）民选择家庭医生签约服务。
   • 通过政策引导，让群众看到家庭医生签约服务的实际利益，从而提高其参与度和满意度。

3. 完善经费保障机制与监管：

   • 建立家庭医生签约服务专项资金保障机制，确保资金足额落实到位，并明确资金的使用范围和具体项目、标准。
   • 加强资金监管，建立资金申请拨付、发放、清算的流程和监管运行机制，确保资金专款专用，防止被挤占挪用。
   • 例如，可以设立专门的监管机构或委托第三方机构进行资金监管，定期对资金的使用情况进行审计和公开，提高资金使用的透明度和效益。

综上所述，我建议政府、医疗机构和社会各界共同努力，从加强政策宣传、优化医保政策、完善经费保障机制与监管等方面入手，解决家庭签约医生履约服务不到位的问题，推动家庭医生签约服务的健康发展。如有进一步需要，您可以继续咨询我。