被执行人结案申请书是向法院提交的重要法律文书，用于请求终结案件的执行程序。以下是一份详细、清晰的撰写指南，以及一个具体的示例模板，供您参考：

撰写指南

1. 标题：

   • 居中写明“执行结案申请书”。

2. 当事人信息：

   • 申请人（申请执行人）：姓名/名称、身份证号/统一社会信用代码、联系方式。
   • 被执行人：姓名/名称、身份证号/统一社会信用代码。
   • （如有）委托代理人信息：姓名、联系方式、律师执业证号（如适用）。

3. 申请事项：

   • 明确表述：“请求贵院对本案予以结案处理。”

4. 事实与理由：

   • 案件背景：简述生效法律文书（如判决书、调解书）的案号、内容及履行情况。
   • 履行详情：详细说明被执行人如何履行了生效法律文书所确定的义务，包括履行的具体时间、方式（如现金、银行转账、支付宝/微信转账等）和金额。
   • 终结依据：引用《民事诉讼法》的相关规定，说明本案符合终结执行的条件。
   • 证据支持：列明证明履行完毕的材料，如收款凭证、银行转账记录、和解协议等，并注明附后。

5. 结尾：

   • “此致”+具体法院名称。
   • 申请人签名/盖章，并注明日期。如果是自然人，签名需手写，不得打印。

示例模板

执行结案申请书

申请人：张三，男，身份证号XXX，住址XXX，联系电话XXX。
被执行人：李四，女，身份证号XXX，住址XXX。

申请事项：
请求贵院对（202X）XX民初XXX号案件予以结案处理。

事实与理由：
申请人与被执行人因民间借贷纠纷一案，经XX法院判决（案号：（202X）XX民初XXX号），被执行人应偿还申请人借款本金10万元及利息。判决生效后，被执行人已于XXXX年XX月XX日通过银行转账方式全额支付款项（附银行转账凭证），双方权利义务已全部履行完毕。

根据《民事诉讼法》第二百六十八条之规定，本案符合终结执行的条件，特申请贵院对本案予以结案处理。

此致
XX市XX区人民法院

申请人：张三（签字）
日期：202X年XX月XX日

注意事项

1. 确保真实性：结案申请书必须是申请人的真实意思表示，且需提交原件。
2. 材料齐全：提交申请书时，务必附齐相关证明材料，如收款凭证、和解协议等。
3. 法院审查：终结执行需经法院审核，不符合条件可能被驳回。因此，在撰写申请书时，请务必确保内容准确、完整，并符合法律规定。
4. 法律责任：终结后若发现虚假履行或隐瞒财产，可能承担法律责任。因此，请务必诚实、守信地履行义务，并如实向法院报告履行情况。