媳妇一年在美容院消费20万，老公不知情的情况下，一般不可以直接向美容院索要已消费的费用。下面我将从几个角度对此进行详细解释：

1. 合同相对性原则：

   • 美容院与媳妇之间建立了消费服务合同关系，媳妇作为消费者，享有接受服务的权利，并承担支付服务费用的义务。
   • 老公并非该合同的当事人，根据合同相对性原则，他无权直接基于该合同向美容院提出索要已消费费用的要求。

2. 家庭财产管理问题：

   • 如果媳妇的消费行为超出了家庭共同财产的承受范围，或者违反了家庭财产管理的相关约定，老公可以与媳妇进行内部协商，或通过法律途径解决家庭财产纠纷。
   • 但这并不意味着老公可以直接向美容院索要费用，因为美容院是基于与媳妇之间的合同关系提供服务，并无过错。

3. 知情权与同意权：

   • 老公可能认为媳妇的消费行为侵犯了他的知情权或同意权，但这并不构成他直接向美容院索要费用的法律依据。
   • 知情权与同意权是夫妻之间的内部关系，需要通过内部协商或法律途径解决，而不能直接对外部商家（如美容院）产生法律效力。

4. 例外情况：

   • 如果美容院存在欺诈、误导等违法行为，导致媳妇在不知情或误解的情况下消费了大量费用，那么老公作为家庭财产的共同管理人，有可能在提供证据的情况下，通过法律途径向美容院主张权利。
   • 但这种情况需要具体证据支持，并且需要通过法律程序进行解决。

综上所述，老公在媳妇不知情的情况下，一般不可以直接向美容院索要已消费的费用。他可以通过与媳妇协商、解决家庭财产纠纷或寻求法律途径来维护自己的权益。如果你有更具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。