输血的法定程序涉及多个环节,以确保输血的安全性和有效性。以下是输血法定程序的详细步骤:
输血前评估:
- 根据患者病情、实验室检测指标(如血常规、凝血四项等)、替代治疗方案以及患者家属的意愿,进行输血指征的评估。
- 确定输血的目的和治疗方案,并考虑患者既往的输血史和输血不良反应史。
- 需要输注的血液制剂种类及数量应明确,并确保患者用血符合相关规定。
输血前告知与同意:
- 输血治疗前,必须向患者家属或受委托人详细说明输血治疗的目的、血液制剂的品种、输注疗程、输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,以及替代选择方案。
- 征得患者家属或受委托人的书面同意,并签署意见和签名,医师也需签名并填写日期后,方可进行输血治疗。
输血前检查:
- 受血者在输血前应完成一系列相关检验,包括血常规、凝血四项、肝功、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等。
- 急救用血时,上述检验项目的标本与交叉配血标本可以一并送检,并在《临床输血申请单》上备注。
用血分级申请:
- 根据患者一天内申请备血量的不同,由具有相应专业技术职务任职资格的医师提出申请,并经过上级医师审核和科室主任核准签字后,方可备血。
输血前标本采集:
- 采血护士根据医生医嘱,将带有患者信息的条码标签粘贴在采血试管上。
- 配血标本必须是在输血前3天之内采集的,血液发出后,患者标本需保存一定时间以备对输血不良反应追查原因。
血型检测及交叉配血:
- 进行ABO血型检测、Rh血型D、E、C、c、e抗原检测以及不规则抗体筛查。
- 进行主侧、次侧交叉配血实验,确保无凝集或溶血现象。
发血与取血:
- 配血合格后,由医护人员到血库取血。
- 取血和发血双方必须共同查对患者信息、血型、配血结果以及血袋的外观等,准确无误后签字发出血液。
输血前核对:
- 护士确认输血医嘱,并在输血前测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
- 执行输血医嘱时应进行“三查十对一确认一注意”,确保输血过程的安全。
输血过程管理:
- 血液制剂从血库取出后应在规定时间内输注,临床科室不得自行储血。
- 输血过程中应严格遵守无菌技术,使用符合标准的输血器具。
- 输血速度应起始较慢,观察无不良反应后调整至正常速度。
- 发生输血反应时,应立即减慢或停止输血,并通知医生给予对症处理。
输血后处理:
- 输血完毕后,医护人员应再次测量体温、脉搏、呼吸、血压,并记录。
- 空血袋需低温保存一定时间后按医疗废物处理。
- 输血后需对输血疗效进行评价,并记录输血相关并发症及处理措施。
整个输血过程需严格遵守相关法律法规和临床输血技术规范,以确保患者的安全和输血的有效性。如有任何疑问或需要进一步了解,请直接向我咨询。