患者授权委托书按手印了，但医患沟通记录没按手印，委托书依然具有法律效力。以下是对此问题的详细分析：

一. 委托授权书按手印的有效性

1. 法律效力：根据相关法律规定和实践，按手印与签字具有相同的法律效力。当事人在合同书或者委托书上摁手印，法律上认定其具有与签字或者盖章同等的法律效力。这意味着，如果在委托授权书上按手印，它将被视为对委托内容的确认和同意，具有法律约束力。

2. 辅助证明：虽然亲笔签名是最常见的确认方式，但按手印也被广泛接受，特别是在一些文化水平较低或者手部残疾等签字困难的情况下。因此，在委托授权书上按手印是有效的，可以表达委托人的真实意愿。

二. 医患沟通记录未按手印的影响

1. 医患沟通记录的性质：医患沟通记录主要记录了医生与患者之间的沟通内容和医疗建议，它并不直接等同于委托授权书。委托授权书是明确患者授权医生进行特定医疗行为的法律文件，而医患沟通记录更多是医疗过程中的信息记录。

2. 法律效力的独立性：医患沟通记录是否按手印，并不影响委托授权书的法律效力。只要委托授权书本身满足法律要求，有当事人的签字或按手印，且内容合法、真实，那么它就具有法律效力。

三. 我的建议

1. 确保委托授权书的完整性：虽然医患沟通记录未按手印不影响委托授权书的法律效力，但为了确保医疗过程的规范性和法律文件的完整性，建议在所有重要医疗文件上都尽可能签字或按手印。

2. 咨询专业意见：如果在医疗过程中遇到任何法律疑问或纠纷，建议及时咨询专业律师或相关机构，以获取针对具体情况的法律指导。

综上所述，患者授权委托书按手印了，但医患沟通记录没按手印，委托书依然具有法律效力。如有进一步需要，您可以继续咨询我。