不在交强险的医疗费赔偿限额项下的费用，需由商业险或其他责任方承担，交强险不负责赔偿。下面对此进行详细分析：

一. 交强险的赔偿范围

• 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，交强险主要赔偿被保险机动车发生道路交通事故造成的本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失，且该损失不是由受害人故意造成的。
• 交强险的赔偿限额通常包括医疗费、死亡伤残赔偿金、财产损失赔偿金等几个方面，但每个方面都有具体的限额规定。

二. 医疗费赔偿限额的理解

• 交强险中医疗费赔偿限额是指保险公司在交强险责任范围内，对受害人因交通事故产生的医疗费用进行赔偿的最高额度。
• 如果医疗费用超出了交强险的赔偿限额，那么超出的部分就不属于交强险的赔偿范围。

三. 不在医疗费赔偿限额项下的费用处理

• 对于超出交强险医疗费赔偿限额的部分，如果车辆购买了商业险，可以通过商业险进行赔付。
• 如果没有购买商业险或者商业险也不足以赔付，那么这部分费用就需要由事故的责任方来承担。

综上所述，不在交强险的医疗费赔偿限额项下的费用，是超出交强险医疗费赔偿限额的部分，这部分费用需由商业险或其他责任方来承担。如有进一步需要，您可以继续咨询我。