精神残疾人士的监护人确定是一个涉及法律的问题，主要依据我国《民法典》的相关规定。以下是关于精神残疾监护人第一顺序监护人的详细解答：
一、未成年精神残疾人士的监护人
对于未成年精神残疾人士，其监护人首先由其父母担任。如果未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力（如因疾病、残疾等原因无法履行监护职责），则由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：
- 祖父母、外祖父母；
- 兄、姐；
- 其他愿意担任监护人的个人或者组织，但这需要经未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。
二、成年无民事行为能力或限制民事行为能力精神残疾人士的监护人
对于成年无民事行为能力或限制民事行为能力精神残疾人士，其监护人由下列有监护能力的人按顺序担任：
- 配偶；
- 父母、子女；
- 这里需要注意的是，父母和子女在同一顺序，没有先后之分，他们都有资格担任监护人。
- 其他近亲属；
- 其他近亲属包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等，他们按照亲等关系远近依次排列。
- 其他愿意担任监护人的个人或者组织，但同样需要经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。
三、监护人的确定方式及争议解决
- 协商确定：依法具有监护资格的人之间可以协议确定监护人，协议确定监护人应当尊重被监护人的真实意愿。
- 指定确定：
- 对监护人的确定有争议的，由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门指定监护人。
- 如果对指定不服，可以向人民法院申请指定监护人，由法院依法裁决。
- 法院起诉：在特定情况下，也可以通过向法院提起特别程序来宣告该精神残疾人士为无民事行为能力或限制民事行为能力人，并要求法院指定法定监护人。
综上所述，精神残疾监护人的确定是一个涉及多个方面的复杂问题，需要根据具体情况和法律规定来综合考虑。希望以上解答能够为您提供清晰、详细、有深度的信息。