监外执行中犯人肢体瘫痪的认定，需综合考虑医学诊断、生活自理能力以及社会危险性。以下是详细分析：

一. 医学诊断

• 犯人肢体瘫痪首先需要通过医学诊断进行确认。这通常要求由省级人民政府指定的医院进行专业检查，并出具相应的医学证明文件。
• 医学诊断会明确犯人的瘫痪程度，包括是否完全瘫痪、瘫痪的部位、瘫痪对日常生活的影响等。

二. 生活自理能力评估

• 根据监外执行中“生活不能自理”的认定标准，犯人的肢体瘫痪需导致其无法独立完成基本日常生活活动，如进食、大小便、穿衣洗漱、翻身、自主行动等。
• 具体评估时，会参照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》及《人体损伤致残程度分级》等相关标准，结合犯人的实际情况进行判断。

三. 社会危险性评估

• 除了医学诊断和生活自理能力评估外，还需要对犯人的社会危险性进行评估。
• 如果犯人虽然肢体瘫痪，但仍有能力或可能对社会造成危害，如通过他人实施犯罪行为或具有其他潜在危险性，则可能不符合监外执行的条件。

四. 综合判断与决策

• 在医学诊断、生活自理能力评估和社会危险性评估的基础上，执行机关会进行综合判断。
• 如果犯人确实因肢体瘫痪导致生活不能自理，且没有社会危险性，那么可以依法提出监外执行的申请。
• 最终决策需由省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关进行批准。

综上所述，监外执行中犯人肢体瘫痪的认定是一个综合考量的过程，涉及医学、生活自理能力和社会危险性等多个方面。只有同时满足这些条件，犯人才有可能被批准监外执行。如有进一步需要，您可以继续咨询我。