在医疗纠纷案件中，举证责任的分配是一个核心问题，以下是对此问题的详细解答：

一、结论前置

医疗纠纷案件的举证责任主要由医疗机构承担，但患者也需承担一定的举证责任。在特定情形下，如医疗机构存在伪造、篡改或销毁病历资料等行为时，举证责任则转移至医疗机构，由其承担举证不能的不利后果。

二、详细分析

1. 一般情况下的举证责任：

   • 医疗机构需对其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这是因为医疗机构在医疗过程中处于专业优势地位，掌握着医疗相关的专业知识、技术和资料，有能力提供证据证明其医疗行为的合法性和合理性。
   • 患者也需承担一定的举证责任，如证明其存在损害结果，以及该损害结果与医疗机构的医疗行为之间存在关联等。

2. 特定情形下的举证责任转移：

   • 若患者能够证明医疗机构存在伪造、篡改或者销毁病历资料等情形的，此时举证责任则转移至医疗机构，由医疗机构承担举证不能的不利后果。
   • 根据《民法典》的相关规定，在医疗机构违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，或者隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料等特定情形下，也推定医疗机构有过错，此时举证责任同样倒置给医疗机构。

3. 举证责任分配的原则：

   • 医疗纠纷案件一般适用“谁主张，谁举证”的原则，但考虑到医疗机构的特殊地位和专业优势，法律在特定情形下对举证责任进行了调整，以更好地保护患者的合法权益。

三、法律建议

• 在医疗纠纷案件中，患者应当积极收集并保存与医疗行为相关的所有证据，如病历、检查报告、诊断证明等。
• 若遇到医疗机构存在伪造、篡改或销毁病历资料等行为时，患者应及时向有关部门投诉或举报，并寻求专业律师的帮助以维护自己的合法权益。
• 医疗机构也应当加强内部管理，确保病历资料的真实性和完整性，以避免因举证不能而承担不利后果。

综上所述，医疗纠纷案件的举证责任分配是一个复杂而细致的问题，需要根据具体情况进行具体分析。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。