《医疗广告管理办法》第二十条的规定是：“本办法规定的处罚，由工商行政管理机关负责实施。其中吊销《医疗广告证明》的决定，由卫生行政部门执行。”对于这一条款的适用，可以从以下几个方面进行详细解读：
一、处罚实施主体
工商行政管理机关：根据《医疗广告管理办法》第二十条，工商行政管理机关是医疗广告违法行为的处罚实施主体，负责依据相关法规对违法医疗广告进行查处。
卫生行政部门：在涉及吊销《医疗广告证明》的处罚时，由卫生行政部门负责执行。这意味着，当医疗广告违法行为严重到需要吊销广告证明时，卫生行政部门将介入并作出决定。
二、处罚内容
根据《医疗广告管理办法》的其他条款，处罚内容可能包括但不限于罚款、警告、责令停止发布广告、吊销《医疗广告证明》等。具体处罚措施将根据违法行为的性质、情节以及社会危害程度来确定。
三、适用情形
《医疗广告管理办法》第二十条的适用情形主要包括以下几种：
广告客户或广告经营者违反《医疗广告管理办法》的相关规定，如发布虚假医疗广告、未取得《医疗广告证明》擅自发布医疗广告等。
医疗广告内容违反法律法规，如涉及淫秽、迷信、荒诞内容，或保证治愈、宣传治愈率等违规内容。
广告客户或广告经营者未按照核定的内容设计、制作、代理、发布医疗广告，或未查验《医疗广告证明》等。
四、操作流程
工商行政管理机关在发现医疗广告违法行为后，将依法进行调查取证，并根据违法行为的性质和情节作出相应的处罚决定。
若需要吊销《医疗广告证明》，工商行政管理机关将向卫生行政部门提出吊销建议，并提供相关证据材料。
卫生行政部门在收到吊销建议后，将依法进行审查，并根据审查结果作出是否吊销《医疗广告证明》的决定。
若决定吊销《医疗广告证明》，卫生行政部门将依法告知广告客户，并注销其广告证明。
综上所述，《医疗广告管理办法》第二十条的适用涉及工商行政管理机关和卫生行政部门的协同合作，以确保对医疗广告违法行为的有效查处和处罚。同时，也提醒广告客户或广告经营者必须严格遵守相关法律法规，确保医疗广告的真实性和合法性。