对于医保诈骗45万，量刑标准通常会在十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。具体分析如下：

一. 量刑标准

根据《中华人民共和国刑法》关于保险诈骗罪（医保诈骗罪作为其中特定情形）的规定，以及公域知识中提到的医保诈骗判刑标准，诈骗金额特别巨大或者有其他特别严重情节的，将面临十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。在此案中，诈骗金额为45万，显然属于“数额特别巨大”的范畴。

1. 数额特别巨大的认定：

   • 诈骗金额在二十万元以上的，即视为数额特别巨大。此案中，45万的诈骗金额远超此标准。

2. 刑罚的确定：

   • 对于数额特别巨大的医保诈骗，法律明确规定处十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。

二. 量刑考量因素

虽然法律规定了基本的量刑标准，但在实际司法实践中，法院还会综合考虑多种因素来确定最终刑罚，如犯罪嫌疑人的作案手段、是否有自首或立功情节、是否积极退赃退赔等。这些因素都可能对最终量刑产生影响。

• 例如，如果犯罪嫌疑人能够积极退赃退赔，并表现出真诚的悔罪态度，法院在量刑时可能会酌情从轻处罚。

三. 结论与建议

综上所述，对于医保诈骗45万的情况，根据法律规定和司法实践，量刑标准通常会在十年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。然而，具体量刑还需法院根据案件的具体情况和犯罪嫌疑人的悔罪表现等因素来综合判断。

我建议，如果面临此类情况，犯罪嫌疑人或其家属应尽快咨询专业律师，以便更准确地了解可能的法律后果，并寻求有效的法律帮助。同时，也提醒广大民众要增强法律意识，遵守相关法律法规，切勿触碰法律红线。