针对你提出的“小手术骗保20万怎么处理”的问题，首先我要明确指出，骗保行为是违法的，不仅可能导致法律后果，还会对个人的声誉和信用造成严重影响。以下是我对这个问题的详细解答：

1. 认识行为的严重性：

   • 骗保行为涉嫌诈骗，根据骗保金额的大小，可能会构成刑事案件，面临刑事处罚。
   • 即使不构成刑事案件，也可能受到行政处罚，如罚款、吊销医保资格等。

2. 主动投案自首：

   • 如果意识到自己参与了骗保行为，建议尽快向公安机关投案自首，如实供述自己的罪行。
   • 自首可以从轻或减轻处罚，这是法律对主动认罪悔罪者的一种宽大处理。

3. 退赔骗保金额：

   • 积极退赔骗取的保险金，以减轻自己的罪责。
   • 退赔行为也是表现悔罪态度的一种方式，有助于在量刑时得到从轻考虑。

4. 配合调查与取证：

   • 在接受调查时，应如实陈述事实，不得隐瞒或歪曲。
   • 如有可能，提供相关证据以协助调查，如医疗记录、交易凭证等。

5. 寻求法律帮助：

   • 如果你对自己的法律责任不清楚，或者担心受到不公正的对待，可以寻求专业律师的帮助。
   • 律师可以为你提供法律咨询，帮助你了解自己的权利和义务，以及可能的法律后果。

6. 加强法律意识：

   • 通过这次事件，应深刻反思自己的行为，加强法律意识。
   • 遵守法律法规，不参与任何违法活动，是保护自己的最好方式。

总之，小手术骗保20万是一起严重的违法行为，需要认真对待并妥善处理。我建议你尽快采取行动，以减轻自己的法律责任并挽回声誉。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。