医院住院报销时，有一些费用是不能通过医保报销的。以下是一些主要不能报销的情况：

1. 医保目录以外的内容：

   • 医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录是医保报销的三大依据。只有在这些目录内的费用，医保才能按规定报销。
   • 医保药品目录中，甲类药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类药品则需要个人先自付一定比例，剩下的部分再纳入报销范围。而目录外的药品，如减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品，则不能报销。
   • 诊疗项目目录中，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的项目才能报销。如挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等则不能报销。
   • 医疗服务设施范围目录中，定点医疗机构提供的、在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施才能报销。如急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等则不能报销。

2. 非医疗性质的消费：

   • 体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于治疗范畴的费用，医保不予报销。

3. 工伤事故：

   • 在工作中发生事故并被认定为工伤的，应由工伤保险报销，医保不再重复报销。

4. 第三方责任：

   • 由第三方原因导致且应由第三方负责的医疗费用，医保不报。如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用应由相关责任人来承担。如果第三方不明确或逃逸，医保基金可能先做报销处理，但后续会追责第三方。

5. 公共卫生服务：

   • 属于公共卫生范畴的费用，如重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等，由公共卫生费用支出，医保不予报销。

6. 境外就医：

   • 境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

7. 非定点医疗机构就医：

   • 除急诊外，在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，医保不予报销。

综上所述，医院住院报销时，需特别注意以上不能报销的情况，以避免不必要的经济损失。如有任何疑问或需要进一步了解医保政策，建议咨询当地医保部门或相关机构。