关于您提出的“医保第一次自费第二次手术能否报销”的问题，这主要取决于您所在地的医保政策以及具体的报销规定。以下是对这一问题的详细解答：

一、医保二次报销的基本概念

医保二次报销，通常指的是城乡居民大病医保报销。当身患重大疾病，医疗保险通过第一次实时结算后，个人自付的医疗费用比例超过一定的金额，就可以启动第二次报销。这第二次报销的医疗费用，属于大病统筹的医疗保险范畴。

二、二次报销的适用条件

1. 疾病类型：一般来说，二次报销主要针对的是重大疾病，且需要是医保目录内的合规医疗费用。
2. 费用门槛：个人自付的医疗费用需要超过一定的金额，这个金额通常与当地居民人均可支配收入有关，并可能因地区和政策的不同而有所差异。
3. 报销比例：二次报销的报销比例通常会比第一次报销更高，但也会因地区和政策的不同而有所变化。

三、关于您具体情况的分析

1. 已自费的情况：如果您第一次手术已经自费，并且没有通过医保报销，那么这次自费的费用是不能进行二次报销的。医保报销通常是一站式结算，已报销过的医疗费用不能再次报销。
2. 第二次手术的情况：对于第二次手术，如果它符合医保报销的条件（如疾病类型、费用门槛等），那么您是可以按照正常流程申请医保报销的。但这并不属于“二次报销”的范畴，而是正常的医保报销流程。

四、建议

1. 了解当地医保政策：由于医保政策因地区而异，建议您详细了解您所在地的医保政策和报销规定。
2. 咨询医保机构：如果您对报销流程或政策有疑问，可以直接咨询当地的医保机构或相关部门，以获取最准确的信息。
3. 保留相关凭证：无论是第一次还是第二次手术，都请务必保留好相关的医疗费用凭证和报销材料，以便在需要时进行申请。

综上所述，医保第一次自费第二次手术能否报销取决于多种因素，包括当地的医保政策、报销规定以及您的具体情况。建议您详细了解相关政策并咨询当地医保机构以获取最准确的信息。