医疗保险总费用与基金支付的区别，可以从以下几个方面来详细解释：

一、定义与范畴

1. 医疗保险总费用：指参保人在就医过程中产生的全部医疗费用，包括医保目录内的费用（如药品费、诊疗费、服务设施费等）和医保目录外的费用（如某些自费药品、非医保诊疗项目等）。

2. 医保基金支付：指医保基金按照国家政策规定，对参保人符合医保支付范围的医疗费用进行报销的部分。这部分费用由医保基金承担，不需要参保人个人全额支付。

二、支付范围与标准

1. 医保基金支付范围：

   • 医保基金支付主要覆盖医保目录内的费用，包括甲类药品、乙类药品（需个人先自付一定比例后报销）、诊疗项目、医疗服务设施等。
   • 医保基金会设定起付标准和最高支付限额，以控制医疗费用支出并保障基金的可持续运行。

2. 个人支付范围：

   • 医保目录外的费用，如某些自费药品、非医保诊疗项目等，需要由参保人个人全额支付。
   • 医保目录内但超出最高支付限额的费用，也需要由个人承担。
   • 医保目录内但未达到起付标准的费用，同样需要由个人支付。

三、支付方式

1. 医保基金支付方式：

   • 医保基金通过定点医疗机构进行支付，参保人在就医时只需支付个人应承担的部分，剩余部分由医保基金与医疗机构结算。
   • 支付方式多样，包括按服务项目付费、按病种付费、按人头付费、总额预付制等。

2. 个人支付方式：

   • 个人可以通过现金、银行卡、移动支付等方式支付个人应承担的医疗费用。
   • 对于医保目录内的费用，个人还可以使用医保个人账户内的余额进行支付。

四、实例说明

假设小张因病住院，总医疗费用为10000元。其中，医保目录内的费用为8000元，医保目录外的费用为2000元。医保政策规定住院报销比例为80%，起付标准为500元，最高支付限额为8000元。

• 医保基金支付：医保基金将支付8000元（医保目录内费用）× 80%（报销比例）- 500元（起付标准）= 6400元-500元=5900元。
• 个人支付：个人需要支付2000元（医保目录外费用）+ 8000元（医保目录内费用）× 20%（个人承担比例）+ 500元（起付标准）= 2000元+1600元+500元=4100元。

综上所述，医疗保险总费用是参保人在就医过程中产生的全部医疗费用，而医保基金支付是医保基金按照国家政策规定对参保人符合医保支付范围的医疗费用进行报销的部分。个人需要承担医保目录外的费用、超出最高支付限额的费用以及未达到起付标准的费用。