医保的报销和生育险在本质上并不完全相同，虽然它们都是社会保障体系的一部分，但各自的功能、覆盖范围和报销方式有所区别。

医保，即医疗保险，主要是为参保人员提供医疗费用报销的一种社会保障制度。它覆盖了参保人员因病或意外受伤所产生的医疗费用，包括住院费、手术费、药品费等。医保的报销通常按照一定比例进行，具体比例和报销范围根据地区和政策的不同而有所差异。

而生育险，即生育保险，是专门为女性参保人员提供生育保障的一种社会保险。它主要覆盖女性参保人员在生育过程中产生的医疗费用，包括产前检查费、分娩费、住院费等，并且还可能提供生育津贴等福利。生育保险的报销通常按照固定的标准或限额进行，具体标准和限额也根据地区和政策的不同而有所差异。

以成都和西安为例，两地在生育保障方面的政策有所不同。在成都，参加城乡居民基本医保的人员，不再另行缴纳生育保险费，但可按规定享受生育待遇，包括产前检查费定额补助和生育医疗费限额支付等。而在西安，生育保险费并入职工基本医疗保险费统一征缴，用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的，职工可享受生育保险待遇，包括生育医疗费用和生育津贴。

因此，医保的报销和生育险虽然都是为参保人员提供医疗或生育方面的保障，但它们的覆盖范围、报销方式和标准等方面存在差异。在实际操作中，参保人员需要根据自己的具体情况和需求，选择适合自己的保障方式，并了解清楚相关的政策和规定。