医保诈骗案的起刑标准主要依据诈骗罪的定罪量刑标准来确定。根据《中华人民共和国刑法》及相关司法解释，诈骗罪是以非法占有为目的，用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取数额较大的公私财物的行为。

在医保诈骗案中，具体的起刑标准与诈骗金额密切相关。根据《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，诈骗公私财物价值三千元至一万元以上的，应当认定为“数额较大”，这也是诈骗罪的最低起刑点。对于医保诈骗案，一旦诈骗金额达到这一标准，行为人就可能面临刑事责任的追究。

同时，随着诈骗金额的增加，刑罚也会相应加重。诈骗公私财物价值三万元至十万元以上的，应当认定为“数额巨大”；诈骗公私财物价值五十万元以上的，应当认定为“数额特别巨大”。在医保诈骗案中，如果诈骗金额达到五十万元，行为人可能面临十年以上的有期徒刑。

值得注意的是，医保诈骗案的定罪量刑还受到其他因素的影响，如行为人的犯罪情节、悔罪表现等。因此，在具体案件中，法院会根据实际情况进行综合判断，并依法作出公正的裁判。

总的来说，医保诈骗案的起刑标准主要依据诈骗罪的定罪量刑标准来确定，与诈骗金额密切相关。同时，法院也会根据具体情况进行综合判断，确保裁判的公正性和合理性。