处方审核是药学专业技术人员根据相关法律法规、规章制度与技术规范,对医师开具的处方进行的合法性、规范性和适宜性审核。以下是处方审核的详细内容:
一、合法性审核
- 处方来源:确认处方是否来自本医疗机构。
- 处方医师资格:
- 审核处方医师是否根据《中华人民共和国医师法》取得医师资格,并执业注册。
- 审核处方医师是否在执业地点取得处方权,特别是针对麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、特殊使用级或限制使用级抗菌药物等,确保由具有相应处方权的医师开具。
- 对于西医师、西医全科医师开具中成药的情况,需根据各省市现行的相关管理办法,确认其是否经过相应培训并具备有限范围内的中成药处方权。
二、规范性审核
处方格式与标准:
- 处方是否符合规定的标准和格式。
- 处方医师签名或加盖的专用签章是否备案,电子处方是否有处方医师的电子签名。
- 处方前记、正文和后记是否符合《处方管理办法》等有关规定,文字是否正确、清晰、完整。
处方内容:
- 年龄应当为实足年龄,新生儿、婴幼儿应当写日、月龄,必要时要注明体重。
- 每张处方不得超过规定数量的药品(如一般不超过5种)。
- 药品名称应使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,中成药名称应符合相关规定。
- 药品剂量、规格、用法、用量应准确清楚,不得使用含糊不清的字句。
- 处方修改是否签名并注明修改日期,药品超剂量使用是否注明原因并再次签名。
- 开药数量、天数与疗程是否符合医保规定及国家发布的特殊药品管理规定。
中成药处方特殊性:
- 中药饮片、中药注射剂需单独开具处方。
- 中成药可与西药联合处方,也可单独开具,但需注意每种药品另起一行。
三、适宜性审核
适应证审核:审核处方用药与诊断是否相符,包括中医证型和中医/西医病名。
药品遴选:
- 审核是否存在用药禁忌,如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾等脏器功能不全患者的用药禁忌。
- 审核患者是否有食物及药物过敏史、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证等。
联合用药:
- 审核是否存在重复给药,包括西药与西药、中成药与中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间的重复。
- 审核是否存在药性冲突,如寒热冲突、解表与滋补冲突等。
- 审核是否存在十八反、十九畏的配伍禁忌。
- 审核中成药与西药之间是否存在现代医学意义上的不良相互作用。
用法用量:
- 审核处方剂量、用法是否适宜,单次剂量和单日处方总量是否合理。
- 审核选用剂型与给药途径是否适宜,特别是中药注射剂的溶媒选择、用法用量及给药速度。
疗程审核:审核患者连续用药时长是否合理。
超说明书用药:审核是否有已获得相应范围内认可的说明书外使用情况,并依据医院内部规定或权威资料进行判断。
综上所述,处方审核是一个全面而细致的过程,旨在确保患者用药的安全、有效与合理。