医保报销属于医疗救助吗-李龙律师|法行宝
2025-06-24 医疗纠纷

医保报销和医疗救助虽然都是医疗保障制度的一部分,但它们并不等同,且各自有明确的定位和功能。

医保报销:

这是我们通常所说的基本医疗保险报销,它覆盖的是所有参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用中,符合基本医疗保险规定的部分。医保报销是按照一定的比例和限额进行的,旨在减轻参保人员的医疗费用负担。医保报销是社会保障体系中的一项基础制度,广泛覆盖各类人群。

医疗救助:

医疗救助则是一种针对特定困难群体的特殊医疗保障措施。它主要面向医疗费用负担较重的困难居民和职工,特别是那些因病致贫、因病返贫的风险人群。医疗救助在医保报销之后进行,对医保报销后个人负担的合规医疗费用给予进一步救助。医疗救助的对象包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员等,以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者。

总结:

因此,医保报销不属于医疗救助,而是两种不同的医疗保障制度。医保报销是基础性的、广泛覆盖的,而医疗救助则是针对性的、对特定困难群体的特殊救助。两者相互补充,共同构成了我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。在实际操作中,参保人员首先会通过医保报销来减轻医疗费用负担,对于报销后仍然负担较重的特定困难群体,则可以通过医疗救助来进一步获得帮助。