关于套取医保基金的立案标准，这主要依据《中华人民共和国社会保险法》以及《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定。以下是一些关于医保违规行为的具体认定标准，这些行为若被发现并查实，可能会触发立案调查：

1. 挂床住院：

   • 病情简单、诊断明确，本可在门诊治疗却收治住院的，如慢性胃炎、盆腔炎等轻微病情。
   • 病情稳定的高血压、糖尿病等慢性病患者，以检查为主而收治住院。
   • 门诊可治疗或观察的疾病却收治住院。
   • 住院期间检查费用占比过高，或无正当理由转诊。
   • 为体检人员办理入院，将体检费用纳入住院费用。

2. 虚假住院：

   • 患者未实际入院治疗，医院与患者串通虚构住院事实以套取医保基金。

3. 分解住院：

   • 在同一医疗机构内，以转科治疗为由办理出入院（急诊抢救除外）。
   • 为未达到出院标准的参保患者办理出院，短时间内又因同种疾病或症状再次入院。
   • 将应一次连续住院治疗的过程分解为多次住院。

4. 过度诊疗：

   • 进行与疾病诊断无关或非常规的辅助检查，或重复检查。
   • 开展与诊断无关的检查项目，或违反诊疗规范过度使用药品、耗材。
   • 未落实检查结果互认，重复检查且无正当理由。
   • 公立医疗机构违规将检查项目交由社会营利机构开展。

5. 不合理用药：

   • 重复开药，如同一疾病同时使用多种同类药品。
   • 超量开药，不遵守处方管理办法。
   • 无指征用药，如违规使用抗菌药物、抗肿瘤药物等。
   • 捆绑销售药品、耗材，或安排患者到指定地点购买。
   • 超医保限定支付条件用药，并将费用纳入医保结算。

若定点医疗机构存在上述违规行为，医保基金将不予支付，并根据情节严重程度采取追回违规使用的医保基金、医保医师扣分、暂停或解除服务协议等处理措施。构成犯罪的，还将依法追究刑事责任。

此外，国家医保局鼓励社会各界参与监督，对欺诈骗保行为进行举报。举报人若符合奖励条件，将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励。

请注意，医保违规行为的认定标准可能因地区政策差异而略有不同，具体请以所在地区的政策为准。